石首市紅案人員布魯氏菌病感染情況及流行病學意義

張輝贊，陳 義，蘇納新，陳 婷 （石首市疾病預防控制中心，湖北石首434400）

王昭鵬 （石首市小河口衛生院，湖北 石首434400）

石首市地處華中地區，位于長江中游，江漢平原南沿，農田水旱各半，種植以水稻、棉花為主。牲畜以養豬、牛為主，狗次之，羊極少。1972、1979、1989年畜間布氏病監測，其血凝陽性率分別為13．5% （5／31）、9．6% （5／52）、3．3% （3／10）。

1 調查對象與方法

1．1 對象

紅案人員 （指制作肉食菜肴的廚師）、屠宰員、獸醫人員、牲畜飼養員為本次調查對象。

1．2 方法

對調查對象用蘭州產布氏菌素作皮膚變態反應進行初篩，用1ml注射器吸取適量布氏菌素在受試者手前臂掌側皮內注射0．1ml，24、48h兩次觀察結果，紅腫達2cm×3cm或2．5cm×2．5cm以上判斷為皮試陽性。對皮陽者抽靜脈血5ml用蘭州生物制品研究所生產的試管凝集反應布氏菌菌液作血清學檢驗。SAT為1：100＋＋判斷為陽性。

2 結 果

2．1 職業分布

共調查835人，皮試陽性81人，總感染率9．7%。養豬人員感染率最高，紅案人員次之，屠宰與獸區人員相對較低。經統計學處理，紅案人員與養豬人員感染布氏菌無差異性 （χ2=2．2，P＞0．05）；紅案人員與獸醫人員無差異性 （χ2=2．8，P＞0．05）；紅案人員與屠宰人員有差異性 （χ2=4．07，P＜0．05）。紅案人員感染率約為屠宰人員感染率的2倍。血凝試驗70人，R-SAT陽性36人，陽性率51．4%，S-SAT試驗全為陰性。見表1。

表1 目標人群中不同職業間布氏菌感染情況

2．2 紅案人員各工齡分組間情況

經統計學處理，各工齡分組間有差異性 （χ2=4．69，P＜0．05）。該類人群感染率基本隨工齡的增加而增高。見表2。

2．3 紅案人員布氏菌感染狀況不同性別間的比較

調查紅案人員472，其中男248人，女224人；皮試陽性52人，其中男20人，女32人；男女感染率分別為8．5%、14．2%，男女間感染布氏菌有顯著性差異（u=68．39，P＜0．01）。

表2 紅案人員布氏菌感染狀況在工齡分組間情況

3 討 論

通過本調查，初步掌握了石首市布氏菌對重點職業人群的感染情況，感染率為9．7%，與以往畜間布氏病疫情監測情況基本吻合。上述各職業人員中均有布氏菌感染者，說明密切接觸牲畜及生肉品等是感染布氏菌的主要途徑。

紅案人員與養豬、獸醫人群無差異性；紅案人員與屠宰人員比較，雖有差異性，但紅案人群感染率高于屠宰人群。結果表明紅案人群在布氏病的流行病學上與其它重點職業人群有同樣重要的意義。

紅案人群染布氏菌在工齡分布上有差異，感染率隨工齡的增加而增高，說明該類人群感染布氏菌與接觸動物肉品的時間長短有關。這符合布氏菌病的流行規律。

紅案人員感染布氏菌，女性高于男性。據調查，各餐館男、女間的分工是，男廚師多為灶臺烹飪為主，女性多以肉品清洗、改切等為主。筆者認為，男女的差異主要是由于女性接觸生肉品的環節多、時間長，感染機會相對增多。

多年來，石首市雖無布氏病的病例報導，其因素很多。筆者認為主要是我市醫療人員一直認為該病是牧區疾病，對其診斷忽視，再因布氏病感染早期癥狀類似感冒，加上布氏菌對青霉素等常用抗炎藥物較為敏感，在沒有診斷前經抗炎就使該病癥狀消失，導致沒有確診病例。本次調查結果，為非牧區的醫務人員對布氏病的診斷治療提供了一定的參考依據。