荊州市學齡前兒童血鉛水平的調查分析

昌貴平 （荊州市婦幼保鍵院兒科，湖北 荊州434000）

隨著工業的飛躍發展及城市化進程的加速，交通工具的保有量大大增加，鉛污染已成為人類的日常生活中一個重要的危險因素。由于兒童的生理特點，對鉛的吸收率較高，造成的損害嚴重。為了探討荊州市學齡前兒童血鉛水平及其影響因素和危害，我們于2008年4月對本市城區部分3～6歲兒童進行了血鉛水平的抽樣調查，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1．1 調查對象

采用整群隨機抽樣法抽取了荊州市城區10所幼兒園3～6歲兒童共616名，其中60人填表不合格，另89人血紅蛋白 （Hb）小于11g／dl（為排除缺鐵性貧血對結果的影響）被剔除。實際有效測查人數為467人。

1．2 調查方法

自行設計 “環境鉛污染對中小城市兒童健康危害調查表”，包括問卷部分和測量部分。內容包括兒童基本情況問卷調查、體質量與身高的測量、血紅蛋白與末稍血鋅原卟啉 （ZPP）測定及智商測定，其中兒童基本情況包括兒童出生、喂養、患病、飲食習慣、生活環境、日常行為等情況。問卷部分均由每個調查對象的家長如實填寫；測量部分的體質量與身高均使用上海寶山衡器廠生產的體質量鎊及身高量具測得，并按1995年中國10省城市7歲以下兒童體格發育衡量值進行評價；Hb的測定采用高鐵氰化法測定；ZPP采用西安竹林電子有限公司 （中國預防醫學科學院勞動衛生與職業病研究所監制）生產的2001ZPP鋅原卟啉血液熒光測定儀測定；智力測定采用繪人法。

1．3 統計學分析

應用SPSS10．0統計軟件對數據進行分析處理，數據均以±s表示，采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結 果

2．1 荊州市學齡前兒童血鉛水平

本組資料呈正偏態分布。通過對數變換后符合正態分布，其P90值為0．72μmol／L （3．2μg／g Hb），由此確定荊州市3～6歲兒童的ZPP正常值＜3．2μg／g Hb。本組資料共有52人ZPP超過正常值，占11．13%。

2．2 食品、居住環境鉛污染對兒童鉛中毒影響

食品、居住環境鉛污染對兒童鉛中毒影響見表1。高含鉛食品、居住環境鉛污染等是兒童鉛中毒的危險因素。以有無鉛中毒為變量，對467名兒童的性別、家庭內外環境、生活習慣、體格智力發育及患病情況進行單因素分析，并經χ2檢驗有統計學差異 （P＜0．05）的因素有：經常吃膨化食品、爆米花、皮蛋及罐頭食品、居住地距主干道太近 （30m以內）、家庭成員吸煙等。

2．3 兒童鉛中毒的危害

兒童鉛中毒的危害見表2。本組資料顯示兒童鉛中毒可導致智力下降，患病次數增加，日常行為好斗，具有攻擊性。

表1 食品、居住環境鉛污染對兒童鉛中毒的影響 例

表2 兒童鉛中毒的危害 例

3 討 論

目前世界衛生組織及美國CDC已把測定血液中鋅原卟啉含量作為鉛中毒篩檢指標［1］。筆者通過該方法對荊州市學齡前兒童進行血鉛篩查，得出了荊州市學齡前兒童血鉛 （ZPP）的正常值 （＜0．72μmol／L），該結果與國際 （＜0．72～1．6μmol／L）及國內 （＜0．9～1．79μmol／L）有關資料相近［2］。從鉛中毒水平來觀察，本組資料為11．13%，低于北京 （68．7%）、上海 （37．8%）等大城市水平［3-4］，筆者認為主要與荊州市屬中等輕工業城市，機動車輛的保有量較上述城市低有關，然而受鉛污染的狀況依然不容樂觀。

本次調查表明，居住環境鉛污染狀況是影響兒童鉛中毒水平的主要因素。兒童居住地距馬路太近，加之荊州市尚未使用無鉛汽油，汽車尾氣含鉛較多，使環境鉛污染加重，兒童鉛中毒發生率顯著上升（提升達215%）。兒童經常食用含鉛高的食品，同樣也非常顯著地增加了鉛中毒的機會，進一步證明了消化道是鉛吸收的主要途徑［3］。另外，家庭成員吸煙也顯著地影響了兒童鉛中毒水平，其機理尚不明了，但國外有資料報道孕婦每天吸煙10支，其胎兒臍血鉛平均較對照組升高15%［5］。

本次調查還表明，鉛中毒兒童智商較正常兒童低，心理行為也較不穩定，說明低水平的鉛暴露仍然會影響到兒童的各種能力，包括注意力、記憶力、知覺、視覺、運動及協調能力［6］。鉛中毒兒童易反復患呼吸道及消化道疾病，可能是由于鉛能使宿主對內毒素的易感性增高，影響機體IgM的產生，使兒童抵抗力下降，從而易患感染性疾病［2］。

為了保護兒童免受鉛污染損害，應大力推進無鉛汽油使用的進程，加強科普知識宣傳，提高兒童自我保護水平。由于鉛防治成本高，任務繁重，基層兒童保健工作者應從實際出發，科學準確地應用間接法 （ZPP）進行長期監測，做到多快好省地干預，才能達到預期目的。

［1］丁宗一 ．保護中國兒童免受鉛損傷是兒童保健的一項長期任務 ［J］．中國兒童保健雜志，2000，8（6）：351．

［2］沈曉明 ．兒童鉛中毒 ［M］．北京：人民衛生出版社，1996：103-120．

［3］何清，葉鳳云，焦宏，等 ．北京市兒童血鉛水平及相關因素的調查研究 ［J］．中華兒科雜志，1998，36（2）：139-141．

［4］顏崇難，沈曉明，章依文，等 ．上海市兒童血鉛水平及其影響因素的流行病學調查 ［J］．中華兒科雜志，1998，36（2）：142-145．

［5］趙薇 ．被動吸煙對兒童健康危害的研究進展 ［J］．中國兒童保健雜志，2000（8）：115-116．

［6］劉建平，林玲，曾維欽 ．兒童血鉛含量對心理行為影響的探討 ［J］．中國婦幼保健雜志，2001，16（1）：113-114．