電針排刺配合走罐治療腰背肌筋膜炎療效觀察

陳志祥

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電針排刺配合走罐治療腰背肌筋膜炎療效觀察

陳志祥

(郫縣中醫醫院針灸科,四川 611730)

觀察電針排刺配合走罐治療腰背肌筋膜炎的臨床療效。將60例患者隨機分為治療組(電針排刺加走罐)和對照組(普通針刺),每組30例,進行對照觀察。治療組與對照組總有效率分別為93.3%和70.0%,治療組總有效率優于對照組(＜0.05)。電針排刺配合走罐是治療腰背肌筋膜炎的一種有效方法。

肌筋膜疼痛綜合征;電針;推罐;腰背肌筋膜炎;排刺

腰背肌筋膜炎是臨床常見病、多發病,屬中醫學“痹證”、“傷筋”范疇。筆者于2009年1月至2010年12月采用電針排刺配合走罐治療本病30例,并與普通針刺治療相比較,現報告如下。

1 臨床資料

本組60例,為2009年1月至2010年12月來我院就診的門診患者,符合腰背肌筋膜炎診斷標準[1]。將60例患者按就診先后編號,隨機分為兩組。治療組30例,男15例,女15例;年齡30～65歲,平均48歲;病程最短10 d,最長48個月,平均24.4個月。對照組30例,男16例,女14例;年齡36～60歲,平均48歲;病程最短7 d,最長40個月,平均20.1個月。60例患者均有不同程度的腰背肌肉疼痛,僵硬和沉重感,遇陰雨天、勞累后加重。查體見局部壓痛點明顯,在疼痛部位能觸及條索狀、結節的筋束和筋結。實驗室檢查和X線檢查無特殊發現。兩組性別、年齡、病程經比較差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 電針排刺

取壓痛明顯的腰背部,對應的膀胱經第二側線的腧穴為進針點,皮膚常規消毒,左手提捏進針點皮膚,右手持長40 mm毫針向脊柱方向斜刺進針至皮下,松開左手,調整針尖方向,使針身沿皮下,并與后正中線垂直,緩慢推進30～40 mm,不要求有任何針感,以針下松軟為宜。根據壓痛范圍的大小,取2～5對腧穴,每對腧穴針尖兩兩相對。每對針都接LH202H電針儀,選擇疏密波,頻率2/100 Hz,強度以患者能忍受為度,并在留針期間每隔10 min適當增加刺激強度,以消除耐受,留針30 min。

2.1.2 走罐

取背腰部膀胱經及其腧穴,夾脊以及阿是穴。囑患者俯臥,充分暴露背腰部,自上而下涂一層液體石蠟油。根據患者體形選擇大小適中、罐口光滑的玻璃火罐,用閃火法拔于背部(注意罐內負壓不宜過大,否則火罐移動困難)。將火罐沿雙側膀胱經走行,自上而下,再自下而上來回推動。至皮膚潮紅或紫紅為度,然后將火罐在阿是穴處重點做旋轉走罐,最后停罐于阿是穴,5 min后取下。注意走罐時罐口始終與皮膚平行接觸,用力要均勻適中,速度要緩慢。

電針排刺隔日1次,5次為1個療程;走罐只在每療程的第1天做1次。

2.2 對照組

采用普通針刺治療。以患處捫及結節狀、條索狀物之壓痛最甚處即阿是穴為主穴。肩背部肌筋膜炎配選肩髃、大椎、肩井、天宗、外關穴;腰部肌筋膜炎配選腎俞、大腸俞、秩邊、委中穴。每次選其中2～4穴,局部與遠端配合使用。常規消毒后,刺入所選穴位,行針時局部產生酸、麻、脹為好,實證用瀉法,虛證用平補平瀉,留針30 min。隔日1次,5次為1個療程。

兩組均在3個療程后評價療效,治療期間囑患者注意保暖,避免過度勞累。

3 治療效果

3.1 療效標準

參照國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》[1]。

治愈 自覺疼痛完全消失,活動不受限者。

有效 自覺疼痛癥狀減輕,活動時仍有疼痛者。

無效 治療3個療程后仍疼痛如初者。

3.2 統計學方法

采用卡方檢驗。

3.3 治療結果

治療組痊愈24例(80.0%),好轉4例(13.3%),無效2例(6.7%);對照組痊愈16例(53.3%),好轉5例(16.7%),無效9例(30.0%)。治療組與對照組總有效率分別為93.3%和70.0%。兩組總有效率比較差異有統計學意義(c2=6.16,＜0.05),治療組總有效率優于對照組。

4 討論

現代醫學認為,腰背肌筋膜炎是由于某種因素使筋膜反復受到牽拉、摩擦及冷熱等異常或過量的刺激,致局部筋膜產生缺血、肥厚、變性、黏連等內在的病理變化而引起。此病在中醫學屬“痹證”、“傷筋”范疇。多因經筋衛氣不固,感受寒邪而氣血失養所致。治療上應以溫經通絡,除寒蠲痹,活血養經為主。走罐[2-5]為拔罐法的一種,能使流注于經絡肌肉關節的風寒濕邪及瘀血得以宣泄透達于外,使陽氣復來,肌膚得溫,以達除寒蠲痹之功效。沿背部督脈旁的夾脊穴和雙側膀胱經走罐,其作用在于督脈為陽脈之海,具有調節全身諸陽經氣的作用,足太陽膀胱經為陽中之陽經,能溝通督脈和背俞。走罐時利用罐內之吸力和移動時之推力牽引和刮磨肌膚,能激發諸陽氣而達到溫陽散寒,益氣活血的作用。現代研究發現拔罐法的調節作用是建立在負壓或加上溫熱作用的基礎上的,首先是對神經系統的調節作用,由于自身溶血等給予機體一系列良性刺激,作用于神經系統末梢感受器,經向心傳導,達到大腦皮層;加之拔罐對局部皮膚的溫熱刺激,通過皮膚感受器和血管感受器的反射途徑傳到中樞神經系統,從而發生反射性興奮,借以調節大腦皮層的興奮與抑制過程,使之趨于平衡,并加強大腦皮層對身體各部分的調節功能,使患部皮膚相應的組織代謝旺盛,吞噬作用增強,促使機體恢復功能,陰陽失衡得以調整,使疾病逐漸痊愈[6,7]。電針排刺是筆者在吸取前人的經驗基礎上,在臨床實踐中摸索出來的一種刺法,該刺法安全有效,幾乎無痛,患者感到舒適易于接受。腰背肌筋膜炎病位較淺,故刺亦宜淺。皮下組織即解剖學中所稱的淺筋膜,由疏松結締組織和脂肪組織組成,結締組織在人體中起著極其重要的作用,不僅具有支持、保護、聯結、防御、修復、營養、運輸等作用,同時還在疼痛方面起著非常重要的作用,是針刺鎮痛的物質基礎之一[8]。現代的浮針療法便是刺于皮下進行掃散操作后予以久留針,對許多痛癥都有很好的療效[9]。而筆者采用的是皮下針刺,并予電針疏密波刺激。疏密波[10]能克服單一波形產生適應的特點,并能促進代謝和血液循環,改善組織營養,消除炎癥水腫等。所以該療法有較好的療效。

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Parallel Needling with Electroacupuncture plus Moving Cupping for Treating Lower Back Myofascitis

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,611730,

To observe the clinical effect of parallel needling with electroacupuncture plus moving cupping in treating lower back myofascitis.Sixty patients were randomized into a treatment group receiving parallel needling with electroacupuncture plus moving cupping, and a control group treated by regular acupuncture, 30 in each, for a comparative study.The total effective rates were 93.3% and 70.0% respectively in the treatment group and the control group, showing that the treatment group had a significant better therapeutic effect compared with the control (＜0.05).Parallel needling with electroacupuncture plus moving cupping is an effective approach for treating lower back myofascitis.

Myofascial pain syndromes; Electroacupuncture; Moving cupping therapy; Lower back myofascitis; Parallel needling

1005-0957(2011)08-0560-02

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.08.560

2011-01-29

陳志祥(1976 - ),男,主治醫師