針刺治療糖尿病周圍神經病變1例

何彥蓉,指導 李世君

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針刺治療糖尿病周圍神經病變1例

何彥蓉1,指導 李世君2

(1.天津中醫藥大學研究生院,天津 300193;2.天津中醫藥大學第一附屬醫院針灸部,天津 300193)

針刺;糖尿病神經病變;醫案

患者,男,58歲,2型糖尿病17年,于2010年9月1日主因“雙下肢麻木,怕涼5年,乏力6 d”入院。入院時西醫診斷為2型糖尿病,合并周圍神經病變,合并周圍血管病變,中醫診斷為消渴并痹證,為陰陽兩虛型。神經系統檢查膝、腱反射明顯減弱,痛覺、溫覺、震動感減弱。雙下肢神經電圖示雙腓淺神經感覺傳導速度減慢,右腓總神經運動傳導速度減慢。雙下肢動脈彩超示雙下肢動脈硬化、斑塊形成,深淺靜脈血流通。入院后西藥予以降糖、擴血管、營養神經等藥物治療;中藥予以活血通脈口服藥治療。針灸取雙側足三里、豐隆、三陰交、太沖,選用0.30 mm×40 mm毫針。常規方法操作,足三里用補法,豐隆用瀉法,其余穴位用平補平瀉。足三里用長2 cm艾炷溫灸。治療1星期后,患者乏力情況好轉。在原針灸治療方案上加取雙側涌泉、太溪,用補法,手法輕柔,施術30 s,留針30 min。取針后,患者訴留針期間足心至足跟開始有溫熱感,周身微微汗出。3次治療后,患者訴雙足底已完全溫熱,雙腿麻涼感基本消失,襪套足范圍縮小到足背部。后兩天周末,值班醫師針灸治療時未取涌泉、太溪穴,周一查房患者訴雙足完全回到治療前的感覺,涼麻再次出現。按原治療方法連續治療1星期后患者雙足癥狀全部消失。為鞏固療效,繼續治療2 d,患者出院,囑患者控制血糖,避風寒,調飲食,注意休息。筆者于12月1日電話隨訪患者,患者訴情況穩定,未有復發。

按 患者素體陰虛,五臟柔弱,復因飲食不節,過食肥甘,情志失調,勞欲過度,而導致腎陰虧虛,肺胃燥熱;病延日久,陰損及陽,陰陽俱虛;血脈失于溫煦,而至經絡失養,四肢表現明顯,雙腿雙足尤甚,出現麻、涼、感覺減弱等癥狀。加取涌泉、太溪,基于患者為老年男性,且為久病之體考慮,立意從腎論治,陰陽雙補。涌泉穴位于人體最下端,針刺涌泉后可激發人體之陽氣,使陽氣隨脈由下而上溫煦人體。太溪為足少陰之原穴,針刺補法能滋補腎陰以滋水涵木,交通心腎。此兩穴能夠疏通局部經絡,起到緩解癥狀之目的。

何彥蓉(1984 - ),女,2009級碩士生

李世君(1964 - ),女,主任醫師,碩士生導師

2011-03-08

1005-0957(2011)08-0536-01

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.08.536