病畜常見的輸液反應及對策

房輝 劉植先 孟宇航 鄧書（山東省即墨市畜牧獸醫局 266200 ②青島誠譽食品檢測有限公司）

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病畜常見的輸液反應及對策

房輝①劉植先①孟宇航①鄧書②（①山東省即墨市畜牧獸醫局 266200 ②青島誠譽食品檢測有限公司）

輸液在動物的臨床治療中應用十分廣泛，尤其是珍稀動物和寵物。輸液對于改善微循環，維持血壓，糾正水、電解質失調，維持酸堿平衡，補充營養，供給能量，疾病治療等有重要意義。但錯誤的輸液方法和處理不當經常會造成重大損失，本文就常見的輸液反應進行了初步探討，旨在為動物的臨床治療提供參考。

1 發熱反應

發熱反應是輸液中一種常見的反應，主要表現發冷、寒戰、發熱，并伴有惡心、嘔吐等癥狀。其機制是輸液過程中某種因素直接或反射性的引起全身毛細血管痙攣，導致微循環障礙而出現一系列癥狀。主要原因有（1）輸入了致熱物質(致熱源、死菌、游離菌體蛋白，其他蛋白質和非蛋白質的有機或無機物)；（2）由于輸液用具消毒不嚴或變質，輸液管表層附著硫化物，細菌污染或其他物質污染；（3）液體選用不當、某些物質有配伍禁忌；（4）輸液過多、過快、過涼；（5）輸入的溶液或藥物制品不純或保存不妥，以及個別患病動物對藥物的反應性等。

2 心力衰竭、急性肺水腫

患病動物突然感到胸悶、氣短、咳泡沫樣血性痰；嚴重時稀痰液可由口鼻涌出，肺部出現濕羅音，心率快。其機制是由于輸液速度過快，短時間內輸入過多液體，使循環血量驟增，心臟負擔過重；肺靜脈壓快速升高，肺毛細血管壓隨之升高，使血管內液體滲入到肺間質和肺泡內形成急性肺水腫。

3 靜脈炎

沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織紅、腫、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發熱等全身癥狀。由于長期輸注濃度較高，刺激性較強的藥物，或靜脈內放置刺激性大的塑料管時間過長，所引起的局部靜脈壁的化學性反應，或是在輸液過程中沒有嚴格地執行無菌操作，而引起局部靜脈感染所致。所以在輸液中應以減少對血管壁的刺激為原則，如出現靜脈炎癥狀應立即抬高患肢并制動，局部用95%酒精或50%硫酸鎂進行熱濕敷。

4 空氣栓塞

患病動物感覺胸部異常不適，瀕死感，隨即出現呼吸困難，嚴重紫紺。原因主要是由于輸液導管內的空氣未排盡或加壓輸液時無人看守，輸液時導管氣體未排盡而使氣體進入血液循環。如果氣體量小，則被右心室壓入肺動脈，分散到肺小動脈內，最后到達毛細血管，則損害較小；但是如果空氣量大，則空氣在右心室內阻塞肺動脈入口，使血液不能進入肺內，引起嚴重缺氧可造成立即死亡。當出現此情形時，應立即使病人左側臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時可增加胸內壓力，以減少空氣進入靜脈，左側臥位可使肺動脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移右心室尖部，避開肺動脈入口由于心臟跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進肺動脈內，如有條件可對患病動物進行氧氣吸入。

5 討論

輸液反應的原因復雜，主要與藥物、操作、輸液器具和病畜等因素有關，其中藥物因素和操作因素占了絕大部分。因此，合格的輸注液體、安全的輸液器具、嚴格的操作規程是減少輸液反應的關鍵。

（2010–12–15）

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1007-1733(2011)02-0064-02