卒中后抑郁患者的心理護理體會

游繼武，張麗娜

腦卒中是一組突然起病、迅速出現局限性或彌漫性腦功能缺乏征象的急性腦血管疾病，合并抑郁癥是腦卒中常見的并發癥之一。患者往往遺留一定程度的功能殘疾或心理障礙，容易發生抑郁，給家庭和社會帶來沉重的負擔[1]。現將心理護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組110例，男72例，女38例；年齡47～82歲。腦出血36例，腦梗塞74例。心理評估85%有不同程度的焦慮與抑郁。

1.2 抑郁癥的判斷 采用漢密頓抑郁量表“（HRSD）[2]評分標準確定抑郁癥患者。

1.3 結果 通過有效的心理護理，110例腦卒中合并抑郁癥患者抑郁情緒明顯減輕，能積極配合治療，生活質量得到不同程度的提高，其中痊愈34例，顯效42例，有效30例，無效4例。有效率96.36%。

2 心理護理

2.1 熱情接待患者，為患者提供舒適的病房環境 主動向患者介紹病區環境，介紹主管醫師及護士，常規工作時間及作息時間，患者住院規則等，消除其對陌生環境的恐懼感。

2.2 建立良好的護患關系[3]良好的護患關系在腦卒中合并抑郁患者的護理中起著很大的作用。服務態度親切和藹，語言得體，檢查治療認真細致，操作動作輕柔熟練，都能取得患者巨大的信任，是腦卒中合并抑郁癥心理護理的基礎。

2.3 幫助患者樹立戰勝疾病的信心 幫助患者樹立堅強的意志及樂觀的精神，安慰患者，使患者解除思想包袱，針對患者不同的文化程度，家庭背景，社會關系，工作崗位，以真誠的態度與患者溝通，使其自覺配合治療。

2.4 支持性和情感性心理護理 在日常的護理過程中，通過與患者詳細交談，了解患者的心理狀況，注意與患者的情感交流，理解患者，允許適當的情緒宣泄。

2.5 尊重患者 在臨床護理中視患者如親人，不能歧視患者。有的患者肢體活動障礙，與外界接觸少，性格脆弱。有的患者語言障礙，口角流涎，易產生自卑感。尊重他們的人格，不能帶有色眼睛對待患者，避免增加患者心理負擔。

2.6 發揮家庭和社會支持系統的作用 家庭的支持可以穩定患者的情緒，增加患者被愛的感覺，增強治療信心。由于病程長，加上疾病的痛苦，就需要子女或親友的資助。患者對家庭、社會依賴增加，如得不到這些支持會使患者產生無助感、活著無價值等情緒反應，促使抑郁產生。因此，動員家屬、朋友、親戚、鄰里間經常探視，多與患者進行交流，使患者不但情感上得到支持，生活上得到照顧，也可促進聽、說能力的恢復，從而緩解其抑郁情緒，減輕孤獨無助感，建立起治療疾病的信心。護士對家屬及親友進行宣傳，告知其言行舉止對患者健康起著極大地作用[4]。

2.7 做好健康教育 腦卒中后抑郁常會產生錯誤的觀念或不正確的認識，可以導致不良行為與情緒。如果這種認識過程得到糾正，就可以改變適應的行為和情緒。因此，應做好健康教育。對依從性較差的患者，應反復講解堅持治療、康復訓練對身體康復和防止疾病復發的重要性。

2.8 充分利用榜樣力量 給患者講述已成功康復患者的實例，或觀看教育宣傳片，或請已康復的病友現身說法，以榜樣的力量激勵患者樹立信心，從而積極配合護理工作。

總之，腦卒中合并抑郁對患者治療效果、運動功能和日常生活均有明顯影響，因此心理需求也會明顯增加[5]。對腦卒中合并抑郁癥患者實施全面的心理護理，不僅能明顯改善患者的心理障礙，使其樹立積極向上的人生觀，緩解抑郁情緒，還能有效促進患者的康復，提高其生活質量。

[1]吳兆蘇，姚崇華，趙 東.我國人群腦中風發病率、死亡率的流行病學研究[J]. 中華流行病學雜志，2003，24（3）：236-239.

[2]張 通.腦卒中的功能障礙與康復[M].北京：科學技術文獻出版社，2006.628-631.

[3]鮑云芳.腦血管意外患者抑郁狀態分析及護理對策[J].濟南：齊魯護理雜志，2001，7（2）：88-89.

[4]畢勇潔.心理干預模式在腦卒中康復中的應用分析[J].中國誤診雜志，2009，9（2）：310.

[5]劉 威，胡 靜.卒中后抑郁患者的護理干預需求調查[J].中國誤診學雜志，2007，（23）：5698-5699.