針刺結合隔藥餅灸治療子宮內膜異位癥1例

詹明潔,汪慧敏,指導 王樟連

(浙江中醫藥大學,杭州 310053)

針刺結合隔藥餅灸治療子宮內膜異位癥1例

詹明潔,汪慧敏,指導 王樟連

(浙江中醫藥大學,杭州 310053)

【關鍵詞】針刺;間接灸;子宮內膜異位癥;醫案

患者,女,39歲,就診時述經期前后剖宮產切口瘢痕處疼痛11年左右。患者于剖宮產后2年發現瘢痕處有包塊,經期變大變硬,伴疼痛,并呈漸進性加重,西醫確診為腹壁子宮內膜異位癥。患者想保守治療卻被告知＞1 cm的腹壁包塊藥物效果不好,又拒絕用手術根治方法割除病灶,遂就診于我院。患者腹部臍下7 cm有一長約11 cm橫向切口,觸診時瘢痕左側深部有一觸痛性包塊,與周圍組織邊界不清,膚色正常。述瘢痕處疼痛時間貫穿經期前后半個多月,包塊逐年增大。B超檢查示腹壁內可見一個大小約4.0 cm×2.5 cm×1.8 cm的異常低回聲,形狀欠規則,邊界尚清楚,腫塊距皮下約1.5 cm。經期血清CA-125正常范圍。

取天樞、豐隆、足三里、三陰交、太沖、血海穴,行平補平瀉法后留針30 min。在病灶體表投射區放置藥餅灸。取中藥附子、皂角刺、三棱、五靈脂按5:1:1:1比例混合打粉末,用20%乙醇調制,壓成直徑5 cm、高1.5 cm藥餅。上面放置清艾絨(約3 g),點燃后至藥餅底部略有溫熱感,再將藥餅灸放置于腫塊處,每次至藥餅冷卻,約30 min。隔日1次,1個月為1個療程。通過1個療程治療,患者第2個月月經來時方覺疼痛,經后包塊大小立即恢復到經前水平。繼續治療至3個療程,疼痛時間明顯縮短,只在經期1～3 d,腫塊較前明顯縮小。最近一次B超檢查示腹壁內可見一個大小約1.6 cm ×1.1 cm的異常低回聲,距體表約0.9 cm。經期血清CA-125正常范圍。因患者為外地患者,就診時間有限,疼痛緩解后,只在月經前來治療2～3次。電話隨訪述,經期幾乎沒有明顯疼痛,但是腫塊未完全消失。

按 腹壁子宮內膜異位癥發病率隨著剖宮產率上升而升高。雖然惡變率比較低,但其疼痛嚴重影響患者生活質量。本病屬中醫學“癥瘕”范疇,多從“瘀”論治。《景岳全書·婦人規》中有“瘀血流滯作癥,唯婦人有之,其證則或由經期,或由產后,凡內傷生冷,氣弱而不行。總有血動之時,余血未凈,而一有所逆,則留癥日積而漸以成癥矣。”產后瘀血留積日久,活血化瘀是關鍵。又癥瘕多以寒凝腎虛為主,故需溫經通絡。腹壁包塊內有褐色黏稠液體,故需軟堅散結。針刺除有疏通經絡、活血散結作用外,對下丘腦-垂體-性腺軸有刺激作用,在一定程度上良性調節體內性激素水平,可抑制異位內膜的生長。而藥餅主要組成附子、皂角刺、三棱、五靈脂,可溫陽散結、化瘀止痛。用20%乙醇調制,可促進藥物透皮吸收。故隔藥餅灸除一般灸治作用外,還能通過皮膚組織對藥物的吸收發揮藥理效應,使盆腔內氣血循行,溫中散寒,化瘀止痛,消散腫塊。

【中圖分類號】R246.3

【文獻標志碼】B

DOI:10.3969/j.issn.1005-0957.2011.04.253

文章編號:1005-0957(2011)04-0253-01

收稿日期2010-09-12

作者簡介:詹明潔(1980 - ),女,2008級碩士生