耳穴刺血治療原發性痛經療效觀察

邢青霞

(河南省安陽縣第一人民醫院針灸科,安陽 455133)

耳穴刺血治療原發性痛經療效觀察

邢青霞

(河南省安陽縣第一人民醫院針灸科,安陽 455133)

【摘要】目的 觀察耳穴刺血治療原發性痛經的療效及預后。方法 將114例患者隨機分為耳穴組(60例)和西藥組(54例)。耳穴組取神門、子宮、內分泌、皮質下、交感、腎、肝,用一次性5號注射針頭刺絡放血,西藥組口服吲哚美辛腸溶片治療,兩組均治療3個月經周期后評定療效。結果 耳穴組總有效率為91.7%,西藥組為77.8%,兩組差異有統計學意義(P＜0.05);且耳穴組遠期療效優于西藥組。結論 耳穴刺血療法對原發性痛經有顯著的治療作用。

【關鍵詞】痛經;穴位療法;耳穴;刺血療法

原發性痛經(Primary Dysmenorrhea,PD)又稱功能性痛經,為婦科常見病之一,是指行經前后或月經期出現下腹部疼痛,而女性生殖器官無明顯器質性改變的一種疾病,多發于未婚女性。據統計,痛經的患病率約50%,其中原發性痛經占半數以上,約有10%患者,痛經發作時疼痛難忍,嚴重影響生活和工作。筆者2003年至2007年與本院婦產科聯合采用耳穴刺血治療該病60例,并與單純藥物治療進行對比觀察,現報道如下。

1 臨床資料

觀察對象114例均為我院婦產科門診患者,根據《中藥治療痛經的臨床研究指導原則》[1]制定的診斷標準進行確診。按就診順序編號,將奇數患者分為耳穴組,偶數患者分為西藥組。耳穴組60例,年齡15～27歲,平均21歲;病程1～7年,平均5.5年;治療前癥狀積分為(10.38±3.45)分。西藥組54例,年齡16～32歲,平均25歲;病程2～10年,平均7.6年;治療前癥狀積分為(10.50±3.40)分。兩組患者年齡、病程、治療前癥狀積分經比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 耳穴組

取耳穴神門、子宮、內分泌、皮質下、交感、腎、肝,一般選用單側耳穴點刺放血,兩耳交替,每天1次。先用棉簽蘸皮膚消毒液吉爾碘溶液,擦拭耳廓皮膚。然后取一次性5號注射針頭,從上至下逐一點刺耳穴,刺破皮膚出血即可,切不可刺之過深,刺到軟骨可導致劇烈疼痛,患者難以接受。刺出血后,再用棉簽沾取消毒液,反復擦拭針孔處,直到針孔部位不再出血,最后用消毒干棉球按壓針孔,即可結束治療。在治療過程中患者即可感覺局部產生痛、熱、脹感,告訴患者此是正常的針感。于痛經發生的當天開始治療,直至疼痛緩解。下次月經來潮時無論有無痛經,均應在來潮時進行耳穴治療。若有疼痛,治療至痛止;若無疼痛,連治3 d即可。共治療3個月經周期,以觀察療效。

2.2 西藥組

小腹疼痛時,口服吲哚美辛腸溶片,每次25 mg,每日3次,直至痛止停服。下一次月經來潮時,無論有無復發,均應在來潮時,口服吲哚美辛腸溶片。若有疼痛,口服至痛止;若無疼痛,連續治療7 d。共治療3個月經周期,以觀察療效。

2.3 統計學方法

3 治療效果

3.1 評分標準

根據《中藥治療痛經的臨床研究指導原則》[1]中痛經癥狀評分標準評分,經期及其前后小腹疼痛5分(基礎分),腹痛難忍1分,腹痛明顯0.5分,坐臥不寧1分,休克2分,面色蒼白0.5分,冷汗淋漓1分,四肢厥冷1分,需臥床休息1分,影響工作學習1分,一般止痛措施不緩解1分,一般止痛措施暫緩解0.5分,伴腰部酸痛0.5分,伴惡心嘔吐0.5分,肛門墜脹0.5分,疼痛在1 d以內0.5分(每增加1 d加0.5分)。

3.2 療效標準

治愈 腹痛及其他癥狀消失,連續3個月經周期未見復發,痛經癥狀評分為0分。

顯效 腹痛明顯減輕,其余癥狀明顯改善,痛經癥狀評分較治療前減少50%以上。

有效 腹痛減輕,其余癥狀好轉,痛經癥狀評分較治療前減少25%～50%。

無效 腹痛及其他癥狀改善不明顯,痛經癥狀評分較治療前減少不足25%。

3.3 隨訪療效標準

有效 腹痛減輕,其余癥狀好轉,痛經癥狀評分較治療前減少25%以上。

無效 腹痛及其他癥狀改善不明顯,痛經癥狀評分較治療前減少不足25%。

3.4 治療結果

耳穴組60例中,治愈44例(73.4%),顯效6例(10.0%),有效5例(8.3%),無效5例(8.3%),總有效率為91.7%;西藥組54例中,治愈25例(46.3%),顯效10例(18.5%),有效7例(13.0%),無效12例(22.2%),總有效率為77.8%。隨訪3個月后,耳穴組60例中,有效49例,無效11例,有效率為81.7%;西藥組54例中,有效24例,無效30例,有效率為44.4%。

3.5 病例介紹

患者,女,21歲,本院護士,于2005年9月12日初診。經行腹痛5年。14歲月經初潮,每次月經來潮時,小腹劇痛難忍,診斷為原發性痛經,曾經多方治療,如口服吲哚美辛片、芬必得或小腹局部熱敷等,療效欠佳。周期基本正常。現在自訴腰部酸重不適,惡心欲吐,經量中等,色暗成塊。患者面色蒼白,舌暗有瘀點,脈弦澀。采用耳穴治療30 min后,疼痛明顯減輕,能回科堅持工作。經3個月經周期治療后痊愈,隨訪3個月,未見復發。

4 討論

原發性痛經屬于中醫學“經行腹痛”、“室女痛經”范疇,病因多與外邪侵襲、臟腑功能異常及情志失調有關,病機以實證為多,“不通則痛”,亦有“不榮則痛”的虛證。《靈樞·口問》:“耳者,宗脈之所聚也。”手足三陰三陽皆上循于耳或別絡于耳。現代醫學認為PD的發生主要與月經時子宮內膜合成和釋放前列腺素增加有關[2]。中醫學認為本病是沖任氣血失調而致,治療以調理氣血為主。現代研究結果表明,刺激耳穴具有疏通經絡、調和氣血、調節神經、平衡內分泌等作用。耳穴刺絡放血可提高腦內抗痛結構的功能,釋放內啡肽、腦啡肽,因此耳穴組具有較好的止痛效果。

針灸治療痛經有一定的療效[3-7]。本研究所取耳穴神門具有鎮痛、鎮靜作用,為止痛要穴;皮質下可以調節大腦皮層的興奮與抑制;交感、內分泌可以調節自主神經及血管的舒縮功能;肝主調暢情志及氣機,起“通則不痛”之功效;痛經與胞宮、腎密切相關,故取耳穴子宮、腎直達病所。諸穴共奏疏通經絡、解痙止痛、鎮靜安神的作用。本研究結果表明,采用耳穴刺血治療痛經優于藥物治療,遠期療效好,且操作簡單,方法安全可靠,無副反應,值得臨床應用。

參考文獻

[1]中華人民共和國衛生部藥政局.中藥治療痛經的臨床研究指導原則[J].中國醫藥學報,1989,4(2):70.

[2]吳仁定,張劃代,林凌峰.耳穴貼壓治療原發性痛經療效觀察[J].中國針灸,2007,27(11):815.

[3]任莉赟,馬向明.針刺配合隔姜灸治療原發性痛經療效觀察[J].上海針灸雜志,2010,29(8):517-518.

[4]陳少宗,矦文靜,張秉芬,等.單刺十七椎對原發性痛經患者止痛作用時效規律的觀察[J].上海針灸雜志,2009,28(12):689-690.

[5]陳兵,涂小華.針刺治療原發性痛經療效觀察[J].上海針灸雜志, 2008,27(8):15-16.

[6]黃志剛.針灸辨證治療原發性痛經療效觀察[J].上海針灸雜志, 2009,28(7):377-379.

[7]CHEN Ri-xin, CHEN Ming-ren, LI Qiao-lin. Assessment of Heatsensitization at Guanyuan (CV 4) in Patients with Primary Dysmenorrhea: A Comparative Study between Moxibustion Sensation and Infrared Thermography[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2010,8(3): 163-166.

【中圖分類號】R246.3

【文獻標志碼】A

DOI:10.3969/j.issn.1005-0957.2011.04.235

文章編號:1005-0957(2011)04-0235-02

收稿日期2010-10-30

作者簡介:邢青霞(1972 - ),女,主治醫師

Observations on the Therapeutic Effect of Pricking Bloodletting at Ear Points on Primary Dysmenorrhea

XING Qing-xia.

Department of Acupuncture and Moxibustion, Henan Anyang County First People’s Hospital,Anyang 455133,China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the therapeutic effect of pricking bloodletting at ear points on primary dysmenorrhea and its prognosis. Methods One hundred and fourteen patients were randomly allocated to an ear point group (60 cases) and a Western drug group (54 cases). In the ear point group, Shenmen, Uterus, Endocrine, Subcortex, Sympathetic, Kidney and Liver were selected and pricking bloodletting was performed with a disposable size 5 syringe needle. The Western drug group took enteric coated indomethacin tablets. The therapeutic effects were evaluated in the two groups after 3 menstrual cycles. Results The total efficacy rate was 91.7% in the ear point group and 77.8% in the Western drug group; there was a statistically significant difference between the two groups (P＜0.05). The long-term therapeutic effect was better in the ear point group than in the Western drug group. Conclusion Ear point treatment has a marked effect on primary dysmenorrhea.

[Key words]Dysmenorrhea; Acupuncture point therapy; Ear point; Pricking bloodletting therapy