心臟手術(shù)患者手術(shù)期護(hù)理需求與對(duì)策

吳多育，俞詩(shī)娃，柯雅娟

(海南省人民醫(yī)院，海口 570311)

2008年 3月 ～2009年 3月，我院共為 185例心臟疾病患者實(shí)施手術(shù)，術(shù)中給予個(gè)性化護(hù)理措施，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度明顯提高。現(xiàn)將患者護(hù)理需求及對(duì)策報(bào)告如下。

臨床資料:本組 185例，男 89例、女 96例，年齡(48.28±10.69)歲。文化程度:文盲 15例，小學(xué) 23例，中學(xué)(含中專)68例，大專及以上 79例。職業(yè):干部 21例，工人、農(nóng)民113例，自由職業(yè) 31例，無(wú)業(yè) 20例。付費(fèi)方式:自費(fèi) 78例，醫(yī)療保險(xiǎn) 107例。采用自制調(diào)查表在術(shù)前訪視時(shí)對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，顯示患者有如下護(hù)理需求:①希望了解手術(shù)、麻醉醫(yī)生的技術(shù)水平，了解相關(guān)手術(shù)麻醉知識(shí)，并希望給予良好術(shù)前指導(dǎo);②擔(dān)心術(shù)中出現(xiàn)意外，擔(dān)心手術(shù)疼痛及預(yù)后;③希望了解病情及預(yù)后，希望得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注并希望給予心理支持，希望醫(yī)護(hù)人員耐心傾聽(tīng)其主訴;④擔(dān)心手術(shù)治療費(fèi)用和個(gè)人經(jīng)濟(jì)承受能力，擔(dān)心術(shù)后喪失工作、學(xué)習(xí)、勞動(dòng)或自理能力的機(jī)會(huì);⑤擔(dān)心切口瘢痕影響美觀，擔(dān)心創(chuàng)口感染。

護(hù)理措施:①加強(qiáng)個(gè)人相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，如心臟疾病護(hù)理常規(guī)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、麻醉學(xué)知識(shí)、溝通與交流技巧等;從疾病的病理、生理到手術(shù)注意事項(xiàng)和護(hù)理等多方面進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，與患者充分溝通，以便在進(jìn)行護(hù)理時(shí)做到得心應(yīng)手。因?yàn)樽o(hù)士直接接觸患者，最易了解患者的實(shí)際情況，最易取得患者第一手心身資料。因此，護(hù)士只有不斷充實(shí)自己，才能應(yīng)用本人的知識(shí)水平說(shuō)服安慰、教育和指導(dǎo)患者，解決患者的心理難題，消除心理障礙，使患者處于最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)，確保手術(shù)順利進(jìn)行。②訪視時(shí)，可根據(jù)每個(gè)患者的護(hù)理需求、心理特點(diǎn)加以心理支持與疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者敘述恐懼、緊張的心理感，促使其與手術(shù)成功的患者交談，聽(tīng)取其他手術(shù)成功患者的親身體驗(yàn)，以增加對(duì)手術(shù)信心。因此，護(hù)士在訪視患者時(shí)，要注意交流技巧，主動(dòng)與患者談心，增加護(hù)患之間的親切感，耐心聽(tīng)取患者的意見(jiàn)和要求，通過(guò)細(xì)心觀察，了解分析患者的心理壓力，從而消除患者恐懼、焦慮、失望的心理，使其能夠在平靜良好的心理狀態(tài)下接受手術(shù)，增加手術(shù)的安全性，減少術(shù)后并發(fā)癥，有利于促進(jìn)身體康復(fù)。護(hù)士心理護(hù)理不是教育和改變患者，而是調(diào)動(dòng)患者與疾病作斗爭(zhēng)的主動(dòng)性和積極性，幫助患者改變自身的心理狀態(tài)。③讓患者參觀術(shù)后監(jiān)護(hù)室，熟悉其周圍環(huán)境，了解各監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等設(shè)備在使用時(shí)所發(fā)出的聲音，以便減輕其術(shù)后焦慮，指導(dǎo)家屬盡可能幫助患者緩解來(lái)自各方面的壓力;介紹手術(shù)室的環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備、麻醉醫(yī)生和護(hù)理人員的技術(shù)力量、麻醉方式以及本次手術(shù)周密的準(zhǔn)備情況等，闡明手術(shù)的重要性和必要性，必要時(shí)可請(qǐng)手術(shù)醫(yī)生或管床醫(yī)生一起與患者和家屬溝通，使患者能夠正確對(duì)待疾病，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，以良好的心態(tài)、穩(wěn)定的情緒來(lái)更好地配合次日手術(shù)。④利用護(hù)患溝通彩色圖冊(cè)對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)手術(shù)麻醉方面知識(shí)宣教，使患者易懂易接受，詳細(xì)講解術(shù)前準(zhǔn)備目的及注意事項(xiàng)，耐心回答患者的各種問(wèn)題。麻醉前全程陪護(hù)患者，提供情感支持如握住患者的手或撫摸患者額頭等，使其產(chǎn)生安全感，保持安靜、清潔、舒適的環(huán)境，減少其緊張恐懼情緒;進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)動(dòng)作要敏捷熟練，以獲得患者的信任感。⑤術(shù)后隨訪，詳細(xì)了解患者切口及身體恢復(fù)情況，向患者講解術(shù)后的注意事項(xiàng)。通過(guò)語(yǔ)言與非語(yǔ)言的交流，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病及預(yù)后效果，提供患者所需的任何信息與知識(shí)，指導(dǎo)患者積極配合;建立家屬支持系統(tǒng)，通過(guò)面對(duì)面地與家屬交談，解除家屬顧慮，動(dòng)員家屬關(guān)心和體貼患者，指導(dǎo)家屬有針對(duì)性地疏導(dǎo)及幫助患者，給予患者心理、情緒上的支持，以增強(qiáng)戰(zhàn)勝其疾病的信心與勇氣。