臨床護理路徑在剖宮產患者中的應用

張春紅

(寧河縣醫院，天津寧河 301500)

臨床路徑是醫生、護士和醫院管理者針對臨床疾病診療、手術過程共同制定的一套合理、安全、有效、經濟和標準的診療管理模式，其目的是讓患者得到最佳的醫療服務，以更低的費用獲得更快的康復，最大限度減少醫療資源的浪費。臨床護理路徑(CNP)以患者為中心，是患者從入院到出院的一整套整體護理工作計劃。近年來，我們對妊娠期剖官產患者采用 CNP方法護理，取得良好效果。現報告如下。

臨床資料:選擇 2010年 10～11月入院的 100例剖宮產手術患者作為 CNP組，2010年 7～8月入院的 100例剖宮產手術患者作為對照組。兩組孕周、孕產次、年齡、文化程度、手術方式、麻醉方式均無統計學差異。

方法:對照組按傳統方法進行護理。CNP組按CNP方法進行護理，包括:①制定剖宮產 CNP表:成立 CNP管理小組，收集以往無妊娠期合并癥及并發癥剖宮產術的病歷相關資料，根據以往經驗和記錄制定每日護理工作計劃及質量標準，包括入院日、手術日、術后 1 d、術后 2d、術后 3d、出院日的具體護理工作內容、病情觀察及健康教育內容。科室審核后交院護理部認真討論，反復參照有關資料進行修訂，審定后實施。②實施CNP護理:由經過培訓的護理人員嚴格按照此表提供及時有效的護理服務。患者入院時發放CNP表，讓患者及家屬充分了解CNP并由責任護士填寫入院評估表，按當日CNP內容觀察患者的病情變化，分析病情發展，實施相應的護理操作，根據治療不同階段向患者及家屬開展健康教育。實施過程中有變異者，在變異欄做記錄并進行變異分析，實施相應的處理。患者理解后，護患雙方均在表格下方簽名并寫明完成時間。患者出院時收回表格，并對 CNP做全面效果評價。以患者對護理服務滿意度、接受健康教育的效果為評價標準，產婦滿意度采用天津市護理質控中心下發的"住院患者滿意度調查問卷"在出院前進行問卷調查，≥80分為滿意，＜80分為不滿意。健康教育知識調查采用科內設計的"剖宮產患者健康教育知識調查表"進行調查，≥90分為掌握，80～89分為基本掌握，＜80分為未掌握。統計學數據采用 χ2檢驗，P≤0.05為差異有統計學意義。

結果:CNP組護理服務滿意率為 98%(98/100)，對照組為 90%(90/100)，兩組比較有統計學差異(P＜0.05)。CNP組健康教育知識掌握度 92%(92/100)，對照組為 72%(72/100)，兩組比較有統計學差異(P＜0.05)。

討論:CNP使護士更加主動關心患者，促進了護士與患者的相互溝通，使護患關系更加融洽，減少了護患糾紛，從而提高了患者的滿意度。通過應用 CNP表，使護士知道什么時間應該做什么、怎么做、達到什么效果，能夠按計劃、有預見性地工作，提高了工作效率;增強了護士的健康教育意識和責任心，促進護理人員主動護理，而不是機械地執行醫囑，增加了護理人員和患者的接觸時間和交流的機會，使患者了解自己的護理目標，主動參與護理過程，提高了健康教育的效果，促進了產婦術后生活自理能力的恢復。