子宮內膜蟯蟲感染 1例

曹 慧

(山東省胸科醫院，濟南 250013)

患者女，35歲。因陰道不規則流血 20 d且尿hCG陽性于 2000年 6月 28日入院。患者居住東營市河口區，發病以來全身無明顯不適，無發熱、出汗，無腹痛、腹瀉。既往體健，自訴 1個月前體檢診為子宮內膜炎，后行青霉素靜滴治療 5 d。體檢:外陰陰道經產式，宮頸淺Ⅰ度糜爛，子宮后位，宮腔8 cm，刮出內容物少許;肉眼見內膜少量，漂浮大量黑色活動寄生物。病理檢查:肉眼見內膜組織灰白、質脆，內可見多條長條形蟲體，夾雜少許黏液。蟲體長 0.5 cm，直徑 0.1 cm。鏡下子宮內膜腺體增生密集，部分腺體呈鋸齒狀，間質內見淋巴及漿細胞浸潤。最終診斷:子宮內膜炎;子宮內膜蟯蟲感染。

討論:蟯蟲常寄生于大腸內，有時見于小腸、胃或消化道更高部位內。雌體受精后向肛門移動，并在肛門附近的皮膚上排卵，隨即死亡。蟯蟲在皮膚上爬動引起癢覺，搔癢時蟲卵黏在指甲縫，后被吞下，然后入腸，生活周期 15～43 d。蟯蟲成蟲細小，乳白色，呈線頭樣，寄生于腸道可造成腸黏膜損傷。輕度感染無明顯癥狀，重度感染可引起營養不良和代謝紊亂。蟯蟲雖不是組織內寄生蟲，但有異位寄生現象，除侵入腸壁組織外，也可侵入生殖器官，引起陰道炎、子宮內膜炎、輸卵管炎;若蟲體進入腹腔，可導致蟯蟲性腹膜炎和肉芽腫，常被誤診為腫瘤和結核病等。本例無其他寄生蟲病史，鏡下結合形態，考慮為是蟯蟲感染。研究顯示，家庭和集體機構中的蟯蟲感染者應同時接受治療，以免相互感染;對蟯蟲病流行的地區，應有計劃地對兒童集居地成員進行普查普治，以徹底消滅傳染源。