院前呼吸機救治急性呼吸衰竭 33例應用體會

魏傳義，王安利，劉光河

(新汶礦業(yè)集團有限責任公司中心醫(yī)院，山東泰安 271233)

目前，國內(nèi)外對于院前急性呼吸衰竭的救治還沒有統(tǒng)一方案和標準。由于大型呼吸機不便攜帶，無法應用于院前急救，只能依靠徒手氣囊通氣維持呼吸，院前救治效果不理想。2008年 1月 ～2009年 10月，我們采用便攜式 J-IIIC型急救呼吸機救治院前急性呼吸衰竭33例。現(xiàn)報告如下。

臨床資料:選擇同期新汶礦業(yè)集團中心醫(yī)院急診科救治的急性呼吸衰竭患者 65例，隨機分為兩組。治療組 33例，男 19例、女 14例，年齡 16～60(35±5)歲;對照組 32例，男19例、女 13例，年齡 18～63(38±3)歲;兩組臨床資料具有可比性(P＞0.05)。

方法:治療組采用氣管插管、J-IIIC急救呼吸機支持呼吸;對照組采用氣管插管、徒手氣囊通氣。兩組均根據(jù)病情給予呼吸興奮劑、松弛平滑肌藥物、血管活性藥物、補液等綜合治療，同時監(jiān)測生命體征、精神狀態(tài)、血氧飽和度，查血氣分析、電解質(zhì)，并進行糾正酸堿平衡、水電解質(zhì)紊亂等綜合治療。

結(jié)果:治療組有效(血氧飽和度 ＞70%)24例，無效(血氧飽和度≤70%)9例，總有效率 72.7%;對照組有效 13例，無效 19例，總有效率40.6%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學定義(χ2=6.827，P＜0.01)。

討論:J-IIIC急救呼吸機系統(tǒng)質(zhì)量輕、手提便攜，以氧氣為動力，無須電源，不占用人力;具有控制通氣模式、輔助通氣模式和手動通氣模式，通氣頻率及分鐘通氣量獨立可調(diào)，并有準確的數(shù)字刻度標識，能夠準確提供每次通氣的氣道內(nèi)壓力;具有氣道壓超壓釋放裝置，保證了氣道內(nèi)壓力安全，避免了肺部氣壓傷。具有吸氣觸發(fā)裝置，確保患者得到充分通氣，提高了患者的舒適性，最大程度減少人機對抗，極大地提高了院前搶救成功率。J-IIIC急救呼吸機操作簡單、便攜，不受使用時間和空間的限制，只要熟練掌握了操作規(guī)范，一般2 min內(nèi)可使該系統(tǒng)正常工作。在應用過程中，我們發(fā)現(xiàn) JIIIC急救呼吸機也可以面罩給氧;在氣管插管條件下，性能更加優(yōu)越。但氣管插管易引起患者不適，部分清醒患者氣道反應強烈，需配備麻醉噴壺，以減輕患者的氣道反應。該系統(tǒng)配備的氧源能夠連續(xù)工作約 90 min，基本能夠滿足本地區(qū)院前急救工作的需要。