醫院藥庫管理工作的探討

北京大學口腔醫院（100081）郭旭

醫院藥劑工作是醫院工作的重要組成部分，是提高醫療質量、保證患者用藥安全有效的重要環節。藥庫是醫院藥品流通管理中的重要一環，藥庫管理的好壞直接影響藥品質量及臨床治療效果，也關系到醫院的效益[1]。

1 藥品的采購入庫管理

1.1 擬定采購計劃，堅持審批制度 北京大學口腔醫院藥庫根據藥品采購制度，嚴格按照藥事管理與藥物治療學委員會審定的《醫院基本用藥目錄》為依據，在北京市藥品集中招標采購網上采購中標藥品。每月由藥庫保管員制定采購計劃，經藥劑科主任批準后，由采購員采購中標品種。藥品采購過程中，做好采購計劃是關鍵。本院根據每月藥品消耗數編制采購計劃，每月初采購一次，每月中旬根據庫存消耗量對個別消耗量大的藥品補充采購一次以保證臨床使用。本院醫院信息系統（HIS）中設有周轉率一項，即當前庫存數除以以往3個月的平均消耗量，數值為1時，說明此藥品庫存可以夠一個月使用。通常采購數為一個月多一點，這樣可以避免某種藥品隨季節變化使用量突然增大而斷貨。

1.2 新藥引進 本院對新藥引進要求比較嚴格，不管此類藥在市場上是否屬于新藥，凡本院曾使用過但長期不用的藥品或未使用過的藥品均屬于此類。新藥引進需經臨床科室主任填寫臨床觀察申請單，依次經藥劑科主任，醫務處長和藥事管理與藥物治療學委員會批準方可做臨床觀察。廠方需提供臨床試驗的藥品，經10～20例臨床試驗，之后由醫師提交一份能證明其安全有效的臨床觀察報告，再經審批通過后方可允許正式采購。加強新藥審批的管理對于一些醫藥代表肆意推銷藥品的行為起到了一定的遏制作用。

1.3 臨時購藥 有時個別病人經過會診需要用本院沒有的藥品，則根據臨時進藥規程填寫臨時進藥申請單，須注明病人病情、藥品名稱、用藥規格和用藥數量，經醫務處審批方可進藥。對于緊急危重病人可先進藥再補寫申請。

1.4 采購供應商的確定 對供應商應審核其經營情況，包括：訂貨完成率、缺貨頻率、配送可靠性（及時送貨率）、破損藥品的退換、倉儲與送貨條件（重點是冷儲保存藥品的條件） 等。對通過考核入選的供應商，建立醫院供應商檔案。對于供應商的數量，本院堅持盡量不開新戶的原則，嚴格控制在20家以內，這樣既保證了藥品供應，又不至于結賬太繁瑣。

1.5 嚴把驗收質量關 藥品入庫前要嚴格驗收藥品質量，藥庫保管員應按發票對照藥品逐批驗收，包括：藥品名稱、規格、數量、外觀性狀、批號、有效期以及疫苗和血液制品等，需要溫度控制的生物制品冷鏈運輸條件。進口藥品要審核《進口藥品檢驗報告書或進口藥品通關單》及《進口藥品注冊證》和《醫藥產品注冊證》，國產藥品每批都要驗收藥檢報告。首次經營藥品要核收生產企業資質加蓋企業印章的藥品生產或經營許可證、營業執照、GMP證書復印件及藥檢報告。

2 藥品的保管工作

藥庫管理要做到科學、合理、安全儲存，防止差錯、混淆。本院藥庫按注射、口服、中西藥、藥理性質分類擺放，如：左氧氟沙星膠囊與左氧氟沙星注射液包裝十分相似，需分開放。麻醉藥品實行“五專”管理。庫管員建立出入庫臺賬，領用、分發有記錄，質檢報告、發票存檔備查，做到出入有據。每季度末進行盤點，做到賬物相符。建立退貨記錄，寫明退貨規格、數量、原因、批號、退回廠家、退貨日期。通過本院計算機HIS系統中的失效期監測功能，可監測未來任何日期內將過期的藥品，每月檢查一遍，一般為半年內即將到期的藥品與廠家聯系退貨，一年內即將到期的藥品與臨床協調加快使用。

3 嚴格藥品發放制度，做到賬物相符

藥品發放原則：①有效期＜6個月不發藥，急救藥品除外；②遵循“先進先出”，“按批號發貨”的原則；③更換廠家和規格的藥品發放時要特別注明。每季度對庫存藥品進行清點。由于出庫時實行了嚴格的雙人核對制度，賬物相符率達100%。HIS系統中各藥房提交領藥申請單或退藥申請單，藥庫進行發藥或退庫操作，系統自動減去各藥房的庫存量。由于運用了計算機管理，避免了人工往來等帶來的繁瑣勞動，省時省力，提高了工作效率，減少了差錯。

藥事人員應在工作中不斷探索，確立一套完善、規范的藥庫管理模式。