世界中醫(yī)藥教育標準化發(fā)展思考

江 豐 李玲玲 張炳立

（天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津市南開區(qū)玉泉路，300193）

中醫(yī)藥國際化

世界中醫(yī)藥教育標準化發(fā)展思考

江 豐 李玲玲 張炳立

（天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津市南開區(qū)玉泉路，300193）

中醫(yī)教育標準化

1 世界需要高品質(zhì)中醫(yī)藥

中醫(yī)藥對世界文明進步產(chǎn)生過積極影響，是世界文明發(fā)展史中不可或缺的一部分。中醫(yī)藥以其自然的特質(zhì)，獨特的理論體系及確實的療效正逐漸被越來越多的人們所接受。但是目前在生活中人們對中醫(yī)藥日益增長的需求與世界各地的高質(zhì)量的中醫(yī)藥從業(yè)人員數(shù)量不足之間矛盾相當明顯，因此世界各地的中醫(yī)藥有識之士正通過各種途徑（如開辦中醫(yī)學(xué)校、開辦中醫(yī)門診、組織中醫(yī)協(xié)會等組織），積極地緩解當前的這種矛盾，并取得了一定效果。在世界范圍內(nèi)已有300多所中醫(yī)教育機構(gòu)在提供中醫(yī)、中藥、針灸等培訓(xùn)服務(wù)。然而由于世界各地的經(jīng)濟發(fā)展水平、文化背景、生活方式、疾病防治理念、醫(yī)療保險制度等不同，世界各地的中醫(yī)藥學(xué)及其教育發(fā)展存在較大差異，導(dǎo)致中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量和標準不盡相同。這些嚴重制約著中醫(yī)藥學(xué)的國際交流與發(fā)展。

世界需要中醫(yī)藥，中醫(yī)藥的健康發(fā)展關(guān)鍵在于保證中醫(yī)藥的高品質(zhì)，而中醫(yī)藥高品質(zhì)的取得基于規(guī)范的中醫(yī)藥教育。世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會教育指導(dǎo)委員會會長、中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長張伯禮教授指出應(yīng)重視世界中醫(yī)藥教育、規(guī)范世界中醫(yī)藥教育，其基本對策“一是引導(dǎo)，二是示范，三是建立標準，通過標準進行規(guī)范［1］”，香港浸會大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院院長劉良教授表示“世界中醫(yī)藥教育的不平衡發(fā)展目前亟需通過一個廣泛接受的最低標準進行規(guī)范［2］”。

2 世界中醫(yī)藥教育標準化發(fā)展面臨機遇

世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會（以下簡稱世界中聯(lián)）作為一個具有國際影響力的中醫(yī)藥國際學(xué)術(shù)組織，自成立以來一直致力于增進世界各國（地區(qū)）中醫(yī)藥團體之間的了解與合作，加強世界各國（地區(qū)）的學(xué)術(shù)交流，提高中醫(yī)藥業(yè)務(wù)水平，保護和發(fā)展中醫(yī)藥。世界中聯(lián)順應(yīng)世界中醫(yī)藥發(fā)展趨勢，響應(yīng)世界各地中醫(yī)藥人士的呼吁，2006年到2009年間，責(zé)成世界中聯(lián)教育指導(dǎo)委員會組織專家制定了國際組織標準《世界中醫(yī)學(xué)本科（CMD前）教育標準》（以下簡稱“本科標準”，CMD）。“本科標準”包括中醫(yī)學(xué)本科（CMD前）教育辦學(xué)基本要求和中醫(yī)學(xué)本科（CMD前）教育畢業(yè)生基本要求兩部分，既重視合格中醫(yī)師必須具備的基本素質(zhì)的培訓(xùn)，又重視中醫(yī)學(xué)本科（CMD前）教育機構(gòu)的資質(zhì)建設(shè)。“本科標準”在遵循高等教育和醫(yī)學(xué)教育規(guī)律的基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)學(xué)教育的特點制定，主要用于指導(dǎo)和規(guī)范世界中醫(yī)藥中醫(yī)師前（CMD前）人才培養(yǎng)，是世界中醫(yī)師職業(yè)準入的最低要求。

2.1 世界中醫(yī)藥教育標準化發(fā)展的途徑 “本科標準”是世界中醫(yī)學(xué)教育史上第一個國際標準，它的正式發(fā)布在世界中醫(yī)教育發(fā)展的過程中具有里程碑的意義。但是最重要的是全世界中醫(yī)藥單位與組織在世界中聯(lián)的帶領(lǐng)下都積極地參與世界中醫(yī)藥事業(yè)的標準化建設(shè)，主動參與相關(guān)標準的制定與完善并努力踐行之，推進世界中醫(yī)藥事業(yè)的標準化進程。而在這個宏大的事業(yè)進程中，世界中醫(yī)藥教育的標準化是世界中醫(yī)藥事業(yè)標準化發(fā)展的基礎(chǔ)與先導(dǎo)，只有通過世界中醫(yī)藥教育的標準化發(fā)展培養(yǎng)大批的合格中醫(yī)藥人才，通過他們的實踐與影響去推動世界中醫(yī)藥事業(yè)標準化的健康發(fā)展。世界中醫(yī)藥教育的標準化不是世界范圍的中醫(yī)藥教育統(tǒng)一化，而是要求在最低標準之上的差異性、特色性發(fā)展。中醫(yī)藥教育標準化與中醫(yī)藥學(xué)校的個性發(fā)展、特色發(fā)展并不矛盾，中醫(yī)藥學(xué)校可以根據(jù)自身情況結(jié)合當?shù)氐氖袌鰟酉颍_定自己的發(fā)展目標，在市場競爭中取得主動權(quán)，爭得更大的發(fā)展空間，避免和減少同質(zhì)化競爭，鼓勵主動謀求錯位發(fā)展和差異發(fā)展，調(diào)整和優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)，加強重點學(xué)科建設(shè)，以適合市場需求。因此，世界中醫(yī)藥教育標準化發(fā)展鼓勵學(xué)校進行包括學(xué)科結(jié)構(gòu)、人才培養(yǎng)目標與模式、社會服務(wù)地地域、辦學(xué)傳統(tǒng)、校園文化等特色的特色辦學(xué)。這樣既保持了各學(xué)校的特色發(fā)展又通過踐行逐步提高與完善的“本科標準”而促進世界中醫(yī)藥教育整體品質(zhì)的提高。

2.2 開展世界中醫(yī)學(xué)本科（CMD前）教育的資格認證是世界中醫(yī)藥教育標準化發(fā)展的有益探索 醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展得益于技術(shù)的進步和教育模式的不斷創(chuàng)新。同時醫(yī)學(xué)教育的經(jīng)驗積累與挖掘也值得重視。2001年，世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會（WFME）發(fā)布《本科醫(yī)學(xué)教育全球標準》，內(nèi)容涉及醫(yī)學(xué)教育有關(guān)的9大領(lǐng)域36個亞領(lǐng)域，其特點是過程性評估，規(guī)范對象主要是醫(yī)學(xué)院校。同年，國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會（IIME）發(fā)布《全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求》，內(nèi)容涵蓋醫(yī)學(xué)生畢業(yè)時必須達到的7大領(lǐng)域共60條標準，其特點屬結(jié)果性評估，規(guī)范對象是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生個體。這些在醫(yī)學(xué)教育方面開展的探索很值得中醫(yī)藥教育發(fā)展借鑒。2005年，中國教育部醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保證體系研究課題組制定了《中國醫(yī)學(xué)本科教育標準》并通過教育部和衛(wèi)生部的聯(lián)合驗收。2007年，中國教育部高等學(xué)校中醫(yī)學(xué)教學(xué)指導(dǎo)委員會制定了《中國中醫(yī)學(xué)本科教育標準（試行）》，并在國內(nèi)開展試點認證工作。2008年，中國教育部與國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合頒布《高等學(xué)校本科教育中醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置基本要求（試行）》；同時，頒布《本科教育中醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)藥理論知識與技能基本標準（試行）》等。中國作為中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)源國，擁有幾千年的歷史發(fā)展與經(jīng)驗傳承。因此，中國的中醫(yī)藥發(fā)展經(jīng)驗對世界傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展具有指導(dǎo)意義。我們當代人發(fā)展世界中醫(yī)藥教育理應(yīng)參考和借鑒前人已取得的學(xué)術(shù)成就，制定適合本行業(yè)健康發(fā)展的、統(tǒng)一的國際標準，以應(yīng)對日益頻繁的國際交流。然后依據(jù)統(tǒng)一的標準，建立規(guī)范的教育評估與資格認證體系，幫助和推動世界中醫(yī)藥教育單位或組織通過實踐共同完善“本科標準”。

學(xué)校或?qū)I(yè)認證起源和發(fā)展于北美，它用于確定一所學(xué)校或某一特定教育計劃是否達到合格標準，是一種出具證明文件的行動。ISO/IEC指南對認證的定義是：“由可以充分信任的第三方通過鑒定證實某一產(chǎn)品或服務(wù)符合特定標準或規(guī)范性文件的活動。”隨著世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會的成立及“本科標準”的制定，世界中醫(yī)藥教育的發(fā)展已具備了開展認證的條件。認證工作既是一項創(chuàng)新性的工作，又是一項面臨著嚴峻挑戰(zhàn)的工作。依據(jù)國內(nèi)外開展教育質(zhì)量認證的工作經(jīng)驗，實施世界中醫(yī)學(xué)本科（CMD前）教育認證有利于提高教育產(chǎn)品和服務(wù)提供者的質(zhì)量信譽，有利于指導(dǎo)受教育者和用人單位選擇學(xué)校及其人才，有利于促進學(xué)校健全質(zhì)量管理體系，有利于增強學(xué)校的國內(nèi)國際市場競爭力。

“本科標準”的制定為在全球范圍開展世界中醫(yī)學(xué)本科（CMD前）教育資格認證工作奠定了基礎(chǔ)。而且在全球范圍開展中醫(yī)學(xué)本科（CMD前）教育的資格認證工作及體系建設(shè)是“本科標準”實施的有效途徑。通過開展中醫(yī)學(xué)專業(yè)認證，可考核學(xué)校的中醫(yī)學(xué)教育課程計劃能否培養(yǎng)出具有安全行醫(yī)能力的畢業(yè)生和畢業(yè)生是否具有終身學(xué)習(xí)和在某一專科領(lǐng)域進一步深造的基礎(chǔ)。實際上是依據(jù)“本科標準”衡量辦學(xué)和實施教育過程能否實現(xiàn)學(xué)校所規(guī)定的辦學(xué)宗旨和培養(yǎng)目標，并且與各地的行政規(guī)定銜接一致，是對學(xué)校整體資質(zhì)的評定。通過認證不僅可以促進學(xué)校各項工作的規(guī)范和完善，認證的結(jié)果還可以很大程度地反應(yīng)整個學(xué)校的教育教學(xué)狀況和管理水平。通過開展全球中醫(yī)藥教育院校中醫(yī)學(xué)本科（CMD前）教育的資格認證引導(dǎo)各國的中醫(yī)院校按照“本科標準”建設(shè)發(fā)展，使目前存在于世界中醫(yī)教育中的資金投入少，教育規(guī)模小，辦學(xué)效益低，學(xué)制不統(tǒng)一，辦學(xué)條件差，課程設(shè)置差別大，師資嚴重缺乏，教學(xué)質(zhì)量不高等一系列問題能夠逐步得到改善和解決，從而提升世界中醫(yī)藥本科教育的整體水平。

“本科標準”的建立，世界中醫(yī)藥教育已經(jīng)擁有了自己的發(fā)展“規(guī)矩”，世界中醫(yī)學(xué)本科（CMD前）教育從此有了統(tǒng)一的要求。但由于世界中醫(yī)藥教育發(fā)展不平衡，地域差異很大，所以“本科標準”僅定位于中醫(yī)學(xué)本科（CMD前）教育，目的在于在不限制發(fā)展程度較高的中醫(yī)學(xué)校發(fā)展的同時積極督促發(fā)展尚薄弱的中醫(yī)學(xué)校，通過指導(dǎo)與幫助引導(dǎo)這些學(xué)校盡快達到或超越“本科標準”的要求，使各中醫(yī)藥院校的辦學(xué)實力和教育質(zhì)量得到業(yè)界的一致認可。通過世界中醫(yī)藥教育行業(yè)的專業(yè)認證體系的建立及實施這種有效途徑，配合市場的調(diào)節(jié)作用，力求改善世界中醫(yī)藥教育發(fā)展不平衡現(xiàn)狀。

3 建立世界中醫(yī)藥教育可持續(xù)發(fā)展體制

教育的可持續(xù)發(fā)展事關(guān)行業(yè)發(fā)展大計，聯(lián)合國大會宣布在2005-2014年這十年的時間中實施聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展十年教育，要求世界各國政府在這十年中將可持續(xù)發(fā)展教育融入各國家的相關(guān)行業(yè)的教育戰(zhàn)略和行動計劃中。教育是可持續(xù)發(fā)展變革、提高人們將社會理想轉(zhuǎn)變成現(xiàn)實的能力的主要力量。因此，應(yīng)積極地推動世界中醫(yī)藥教育的標準化建設(shè)，通過中醫(yī)藥教育標準化建設(shè)實現(xiàn)世界中醫(yī)藥教育可持續(xù)發(fā)展發(fā)展體制的建設(shè)，為實現(xiàn)世界中醫(yī)藥教育可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略而努力。

［1］張伯禮.對國際中醫(yī)藥教育發(fā)展的思考與建議.世界中醫(yī)藥教育，2007，1（1）：2-4.

［2］劉良.世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會教育指導(dǎo)委員會成立大會會議紀要.世界中醫(yī)藥教育，2007，1（1）：25-28.

（2010 -04 -26 收稿）