穴位注射配合中藥外敷治療中風后遺癥肢體拘攣43例

許繼宗 喬憲春 石玉君

（北京市延慶縣中醫醫院，北京市延慶縣新城街11號，102100）

穴位注射配合中藥外敷治療中風后遺癥肢體拘攣43例

許繼宗 喬憲春 石玉君

（北京市延慶縣中醫醫院，北京市延慶縣新城街11號，102100）

肢體拘攣/中藥外敷、穴位注射療法

中風是目前我國老年人的一種高發性疾病，部分患者通過急性期及恢復期的輸液、針灸、康復等治療，可以恢復或者基本恢復。但也同樣有很大一部分患者遺留有言語不利、肢體活動不利等后遺癥。時間較長以后，多出現肢體拘攣，嚴重影響肢體功能和患者生活質量。中風后遺癥肢體拘攣一直是一個較難治療的疾病，針灸、湯藥效果均不是很理想。筆者探索多年，根據中醫經典理論，應用穴位注射結合中藥外敷的方法治療此類患者，療效尚滿意，簡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 43例患者均為我院2007年9月-2010年2月的住院患者，其中男25例，女18例；發病5年以上者11例，1～5年者20例，0.5～1年者10例；上肢拘攣關節僵硬20例，下肢關節僵硬11例，上下肢關節僵硬12例。

1.2 治療方法 1）穴位注射：藥物應用復方當歸注射液（江西天施康中藥股份有限公司）。取穴以患側經穴為主，上肢取肩髃、臂臑、肩前、肩貞、曲池、小海、少海、合谷、后溪，下肢取太溪、昆侖、陽陵泉、陰陵泉、委中。用注射器針刺穴位得氣后，注射0.3～0.5mL藥液，視穴位深淺及容納度而定。每日1次，20次為1個療程。2）中藥外敷法：以養血榮筋為主，少佐行氣祛風活血藥。藥用：當歸20g，白芍20g，威靈仙10g，荊芥10g，續斷6g，木瓜10g，熟地黃10g，雞血藤10g。上藥研細，加陳醋、鮮生姜汁適量，拌濕，置鍋內炒熱，布包，外敷拘攣關節處，熱敷30min，每日1次，于穴位注射后即進行操作，20天為1個療程。同時，還用上藥煎湯熏洗患肢。

2 療效判定標準

治愈：臨床癥狀消失，患側肢體功能基本恢復，關節活動自如；顯效：臨床癥狀基本恢復，肢體功能較前恢復，僵直改善，但是肌緊張不同程度存在，關節可以主動活動；有效：臨床癥狀改善，但是肢體肌肉痙攣改善不明顯，關節較前變柔軟，但是主動活動不明顯，僵直小部分恢復；無效：臨床癥狀基本無改善，關節活動度變化不大。

3 結果

43例患者中，痊愈12例，顯效15例，有效10例，無效6例，總有效率86.1%。

4 討論

中風后遺癥肢體拘攣，多以血不榮筋，痰瘀阻絡為主。治療當以養血榮筋為主，少佐活血通絡藥。如果以活血藥為主，筋脈得不到濡養，效果較差。肝主筋，藏血，體陰而用陽。肝血足，筋脈才得到濡養，關節才能活動自如。當歸補血，入肝經，用于此處正合適。筆者曾應用過香丹、丹紅、血塞通等其他藥物進行穴位注射，患者反映其療效均不如復方當歸注射液。其原因是，前幾個藥以活血作用為主，而復方當歸注射液中以當歸養血為主，少佐川芎、紅花活血。

另外，中藥熱敷可以使中藥成分集中作用于患處經脈，經皮膚吸收，作用迅速、直接；于穴位注射后即進行中藥熱敷，同時有助于注射藥物的吸收、利用，使療效達到最佳。

（2010 -07 -23 收稿）