軟堅散加減熏洗治療跖筋膜炎320例

張 澤，余廣彬

(四川省隆昌縣中醫院骨二科，四川隆昌642150)

我們采用成都體育學院方軟堅散［1］加減熏洗治療跖筋膜炎320例效果滿意，總結如下。

1 臨床資料

320例中，男157例，女163例;年齡最小43歲，最大75歲;病程最短3天，最長2年;左足123例，右足149例，雙足48例。臨床表現為足跟底部疼痛，輕時僅有不適感，重時呈撕裂樣銳痛，腳尖不能著地，而呈足跟著地支撐跛行，疼痛可從足底向前擴散。晨起或休息后剛開始走動時疼痛加重，走動后可有好轉，但走路過多、站立過久等又可加重。足弓或有不同程度的變平，觸摸患側足底比健側硬，在足跟跖面的前內側有明顯壓痛。跟骨X線攝片側位像多見跟骨結節處有骨刺生成。

2 治療方法

軟堅散藥用黃芪60g，雞血藤60g，海藻60g，川芎40g，赤芍40g，莪術40g，山豆根40g，生川烏20g，生草烏20g，穿山甲10g，白蘞20g，生南星20g，生半夏20g，木瓜30g，透骨草 20g。加水 2000mL，煮沸25min，將藥液濾入盆內，加入陳醋250mL，先熏，待藥液不燙時將足跟浸入藥液中，每次熏洗約30min，每日2次，1劑熏洗2天。熏洗完畢后，用一圓形硬質短木棒滾動足底，由輕至重，每次5min。7天為一療程，不超過3個療程。

3 療效標準

參照劉典三擬定的標準［2］。優:足跟疼痛消失，站立、行走活動完全正常，半年內不復發。良:足跟疼痛基本消失，站立、行走活動基本正常，半年內偶有復發，但癥狀輕微。好轉:足跟疼痛減輕，站立、行走活動較前有改善但達不到正常。無效:癥狀無改善。

4 治療結果

優257例，良46例，好轉17例，優良率94.7%。

5 討論

跖筋膜后端較窄，附于跟骨跖面前側，向前分成5束，分別止于1～5趾，起維持足弓的作用。中老年人跖筋膜趨于老化，彈性較差，長時間站立和過度行走、跑跳就會產生過度的牽拉應力，異常張力的慢性刺激可引起跖筋膜的無菌性炎癥，久之形成粘連或跟骨結節骨刺。

中老年人肝腎虧虛，氣血不足，筋脈失養，加上長期勞損及寒濕侵襲，凝滯筋脈，閉阻不通。軟堅散具有活血補血，溫經通絡，軟堅散結功效。方中黃芪補氣生血，雞血藤行血補血，海藻軟堅散結，川芎、赤芍、莪術、山豆根、生川烏、生草烏、穿山甲活血溫經止痛，白蘞、生南星、生半夏軟堅散結，木瓜、透骨草舒筋通絡，陳醋可軟化跖筋膜。加熱熏洗可擴張毛細血管，改善血液循環，加速新陳代謝，恢復跖筋膜的彈性功能。熏洗后再借助滾法按摩也能起到松解粘連，減少跖筋膜異常張力的作用。

［1］張希彬，張世明.中國骨傷科學［M］.成都:四川科學技術出版社，1991.845.

［2］劉典三.手法結合中藥熏洗及小針刀治療跟痛癥62例療效觀察［J］.中醫正骨，2002，14(10):18.