酸棗仁湯加減治療失眠療效觀察

叢 科，教富娥，謝 威

(遼寧省鳳城市中醫院，遼寧鳳城118100)

2008年1月～2010年2月，我們用酸棗仁湯加減治療失眠療效顯著，現報道如下。

1 臨床資料

共118例，隨機分為兩組。治療組59例，男18例，女41例;年齡20～55歲，平均40歲;病程3個月～12年，平均3年。對照組59例，男17例，女42例;年齡23～54歲，平均39歲;病程4～11年，平均2.6年。兩組年齡、性別、病程比較無顯著性差異(P＞0.05)。

中醫診斷標準根據《中藥新藥臨床研究指導原則》。①入睡困難，時睡時醒，睡而不穩或醒后不能再睡;②晨醒過早;③夜不能入睡，白天昏沉入睡;④睡眠不足5h;⑤舌苔紫黯或有瘀斑、舌尖邊紅，脈弦、細澀;⑥面色暗，雙頰有網狀血絲紋，皮膚粗糙;⑦神疲乏力。具備①②③④中1項和⑤⑥⑦中1項可確診。

排除標準為未按規定用藥或資料不全，嚴重心、肝、腎病等影響安全性判斷者，未堅持復診者，嚴重精神分裂者。

2 治療方法

治療組用酸棗仁湯加減。酸棗仁30g，知母20g，川芎10g，茯神 20g，百合 20g，五味子 15g，柏子仁 15g，白芍 15g，阿膠10g，夜交藤10g，甘草10g。陰虛甚者加黃連、黃芩、女貞子;氣虛加太子參、白術;膽虛加龍骨、牡蠣，血虛加當歸、熟地。每日1劑，日2次口服。

對照組用谷維素20mg、日3次口服，安定2.5～5mg、每晚睡前1h口服。

兩組治療組期間戒煙、勿飲濃茶、咖啡、酒精飲品，作息有節。均治療4周后評定療效。

3 療效標準

臨床痊愈:睡眠時間恢復正常或夜間睡眠在6h以上，夢漸少，醒后精神飽滿。顯效:睡眠明顯好轉，睡眠時間增加2～3h，睡眠深度增加。有效:癥狀減輕，睡眠時間增加不足2～3h。無效:癥狀無明顯好轉或加重。

4 治療結果

治療組臨床痊愈14例，顯效22例，有效18例，無效5例，總有效率91.5%。對照組臨床治愈12例，顯效20例，有效21例，無效6例，總有效率89.8%。兩組總有效率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

5 討論

失眠屬中醫“不寐”范疇。情志所傷，勞逸失度，久病體虛，五志過極，飲食失節等引起陰陽失和、陽不入陰而不寐。病機為心脾虧虛，肝腎陰虛，陰血不足。《類治治裁·不寐》謂:“陽氣自動而之靜，則寐;陰氣自靜而之動，則寤;不寐，病在陽不交陰也。”治療當養血滋陰，安神定志。酸棗仁湯方中酸棗仁、五味子滋陰養血，知母清熱寧神，川芎調血助棗仁養心，茯神化痰養心安神，百合清心安神，柏子仁助棗仁安神滋陰，白芍柔肝養血，阿膠滋陰補血，夜交藤養心安神，甘草調和諸藥。陰虛加黃連、黃芩，配阿膠滋陰降火安神;氣虛加太子參，配茯苓益氣;膽虛易驚，心神不寧加龍骨、牡蠣重鎮安神;血虛加當歸、熟地，配白芍、川芎養血。研究證實，酸棗仁、五味子、百合的提取物有鎮靜催眠作用［1，2］.。因此，酸棗仁湯加減治療失眠療效好，無不良反應，無藥物依賴。

［1］李儀奎，劉青云，沈映君，等.中藥藥理學［M］北京:中國中醫藥出版社，1997.111.

［2］胡煥萍，張劍，甘銀凰，等.單味藥鮮百合止咳鎮靜催眠等作用藥理實驗［J］.時診國醫國藥，2006，17(9):1704.