針刺加隔核桃殼灸治療周圍性面神經麻痹127例

龐根生,指導 陶崑

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針刺加隔核桃殼灸治療周圍性面神經麻痹127例

龐根生,指導 陶崑

(南京市秦淮中醫醫院,江蘇 210006)

針刺;灸法;面神經麻痹;貝爾麻痹

周圍性面癱,又稱貝爾氏麻痹(Bell’s palsy)或貝爾氏面癱,可發生于任何年齡,以春秋兩季發病多見。本病起病突然,絕大多數患者為一側面神經麻痹,主要表現為患側額紋消失,眼瞼閉合不全,淚液外溢,鼻唇溝變淺,口角歪向健側,不能做皺額、蹙眉、露齒、鼓腮、吹口哨等動作,進餐時易出現患側咀嚼肌無力,食物殘留。筆者自1997年以來采用針刺配合隔核桃殼灸的方法治療周圍性面神經麻痹127例,現報道如下。

1 臨床資料

本組127例,均為門診患者。其中男75例,女52例;年齡最小14歲,最大72歲;病程最短半天,最長半年;左側56例,右側71例,均為單側發病;第一次發病119例,第二次發病8例。

2 治療方法

2.1 針刺療法

主穴取風池、翳風、地倉、頰車、下關、牽正、合谷、太沖穴。鼻唇溝變淺配迎香,鼻中溝歪斜配水溝,眼瞼閉合不全或額紋消失配攢竹、陽白、魚腰,面部板滯配四白、顴髎。每次選8～10個穴位,輪流交替使用。常規消毒后,用0.30 mm×40 mm針灸針施行針刺,病程7 d以內者淺刺,針刺頭面部諸穴手法輕柔,行平補平瀉法;病程10 d以上者酌予沿皮透刺,行補瀉兼施手法。留針30 min,10 d為1個療程,療程間歇2 d。治療期間囑患者面部避風寒。

2.2 隔核桃殼灸法

起針后,患者取坐位,給患者戴上自制的眼鏡架(用直徑3 mm的鐵絲做成眼鏡架,外裹膠布,鏡架兩端伸出兩根距面部約5 cm的“L”型鐵絲),用一段長約70 mm艾條插在病變一側的眼鏡架前的鐵絲上,取一具完整的經菊花水浸泡過的半個核桃殼鑲入鏡框上,點燃后隔核桃殼溫灸患側,艾段燃盡后,易艾再灸,連灸30 min,10 d為1個療程,療程間歇2 d。

3 治療效果

3.1 療效標準

痊愈臨床癥狀全部消失,面部表情肌功能恢復正常。

顯效 臨床癥狀基本消失,面部癥狀只在用力閉眼、鼓腮及大笑時略顯不對稱。

有效 臨床癥狀有不同程度的減輕。

無效 治療前后臨床癥狀無變化。

3.2 治療結果

本組127例,痊愈93例,占73.2%;顯效15例,占11.8%;有效19例,占15.0%。總有效率為100%。其中1個療程治愈23例,占24.7%;2個療程內治愈62例,占66.7%;2個療程以上治愈8例,占8.6%。

4 討論

中醫學認為面癱多由于素體虛弱,稟賦不足,勞累過度,起居不慎,以致氣衰血少,營衛不調,脈絡空虛,衛外不固,風寒之邪乘虛侵襲陽明、少陽經絡,以致經氣阻滯,經筋失養,筋肉失于約束而發病。治療以祛風散寒、通經活絡為法,選取面部陽明、少陽經穴,用陽白、四白、攢竹、地倉、頰車、下關等穴以疏調局部經氣,促進氣血運行,使筋肉得以濡養,“面口合谷收”,合谷為手陽明經原穴,屬循經遠取法,與近部腧穴風池、翳風相配,以加強袪風散寒通絡之功,太沖善治頭面諸疾。

隔核桃殼灸屬于溫灸器灸的范圍,是一種集灸火的溫和熱力、藥物作用與穴位刺激于一體的綜合療法。借用燃艾,溫灸患側穴位,其溫熱作用由經絡循行直達病所,可起到溫通氣血、扶正祛邪的目的,正如《素問·調經論》所說:“血氣者,喜溫而惡寒,寒則泣而不流,溫則消而去之。”肝開竅于目,使用經藥液浸泡過的核桃殼遮眼而灸,既可以發揮藥物的疏風平肝的作用,又可通過核桃殼對眼眶四周的穴位進行溫和刺激,以調整肝木盛虛,而達到疏肝祛風通絡的作用。

2010-07-30

龐根生(1972 - ),男,主治醫師

1005-0957(2011)01-0038-01

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.01.038