針刺治療動眼神經損傷4例

王井泉

(長沙市中心醫院康復醫學科,長沙 410004)

針刺治療動眼神經損傷4例

王井泉

(長沙市中心醫院康復醫學科,長沙 410004)

【關鍵詞】針刺;眼神經損傷;腦損傷

顱腦損傷合并動眼神經損傷在臨床上越來越多見。藥物治療和針灸治療動眼神經損傷已有一些報道,但療效不盡一致。筆者自2008年12月至2010年5月采用針刺治療動眼神經損傷患者4例,現報道如下。

1　臨床資料

4例動眼神經損傷患者中男2例,女2例;年齡最小20歲,最大50歲;病程最短2個月,最長4個月。所有患者均為外傷所致一側眼瞼下垂,眼裂變小或僅見一條縫,瞳孔散大,曾尋求中西藥治療無效而尋求針灸治療。

2　治療方法

取睛明、陽白、攢竹、球后、合谷、足三里、三陰交、陰陵泉、太沖、百會穴。睛明、球后等穴位深刺 2寸,輕微提插不捻轉,其余穴位按常規刺法操作,行平補平瀉,留針30 min,期間每10 min行針1次。隔天治療1次,10次為1個療程。

3　治療效果

3.1療效標準

痊愈眼瞼下垂恢復,眼球各方運動不受限,眼球均恢復正常,無復視和瞳孔散大。

有效眼瞼下垂恢復,眼球某一方位運動稍有受限,復視像距離明顯縮小,瞳孔散大明顯縮小。

無效治療前后無明顯改變。

3.2治療結果

4例患者治療2個療程后痊愈1例,治療3個療程后痊愈2例,治療5個療程后痊愈1例,總有效率為100%。

4　體會

動眼神經損傷在治療上有一定難度,西醫一般以營養神經為主,無特效方法。動眼神經損傷,中醫學稱“上瞼下垂”,因外傷顏面脈絡受損,肉輪失養,經脈空虛為其病因病機。中醫學認為外傷所致的麻痹都是由于外傷導致的人體氣血、經絡功能發生紊亂,以致眼部肌肉的脈絡受阻,氣血不通,肌失濡養,筋脈攣急,眼球失靈而出現眼瞼下垂、眼球活動受限、復視、瞳孔散大等癥狀[1]。針刺時所取眼眶周圍的穴位都是手足陽經之穴,特別是多氣多血的陽明經,具有通經活絡、調節氣血運行、緩解經脈攣急之功效[2]。本病可歸入中醫學“痿證”范疇。處方選球后、睛明穴深刺作用局部,有疏通脈道、散瘀益損的作用;取雙側足三里、三陰交、陰陵泉以健脾、補中益氣;百會為督脈與手足三陽之交會穴,可補益氣血、升提陽氣,且眼下瞼是足陽明經脈所過之處,《靈樞·經筋》:“太陽為目上綱,陽明為目下綱。”取足太陽膀胱經的攢竹、足少陽膽經的陽白等眼周腧穴疏通局部經絡以治其標,是因眼上瞼與足太陽經、足少陽經聯系密切,《靈樞·經脈》:“膀胱足太陽之脈,起于目內眥”;“膽足少陽之脈,起于目銳眥。”而配合谷是因手陽明經與足陽明經是同名經,合谷與足三里同用,既符合“治痿獨取陽明”的古訓,又能加強手足同名經的聯系,從而增強療效,諸穴合用,故建奇功[3]。由于本病病例較少,難以做出嚴謹的平行對照試驗,故臨床結論尚需進一步的驗證,臨床也多以個案報道為主,在針刺機理和對照研究方面尚需努力。

參考文獻

[1]歐陽應頤,張錫芳,尹勇,等.針刺治療眼肌麻痹76例臨床研究[J].中國針灸,2003,23(8):452.

[2]訾明杰,劉志順.針刺治療偏頭痛的機制[J].中國康復,2005,20 (4):242-243.

[3]尹勇,歐陽應頤,張錫芳,等.針刺治療動眼神經麻痹的臨床研究[J].上海針灸雜志,2002,21(5):27-28.

【中圖分類號】R246.82

【文獻標志碼】B

DOI:10.3969/j.issn.1005-0957.2011.05.336

文章編號:1005-0957(2011)05-0336-01

收稿日期2010-09-29

作者簡介:王井泉(1982 - ),男,醫師