咀嚼口香糖促進消化道疾病手術后胃腸功能恢復的臨床觀察

(江蘇省南通市第三人民醫院十一病區,江蘇南通,226001)

消化道疾病手術后胃腸功能的恢復是一個關系著患者早日康復的重要問題,由于手術時腹腔長時間的暴露、全身麻醉、術后使用鎮痛泵等原因可引起腸蠕動功能減弱[2],使患者術后出現腹脹、腸麻痹等癥狀,致使患者營養缺失,影響切口愈合[3]和機體恢復。另外由于患者術后禁食時間較長,口腔唾液分泌減少,會有口干、口臭等不適。為有效地解決消化道疾病手術后患者胃腸功能的恢復以及禁食期間口干、口臭的發生,本院采用術后咀嚼口香糖的方法,臨床效果滿意,現報告如下。

1 資料與方法

2009年9月～2010年11月在本院行胃癌根治手術、肝癌手術、脾臟切除手術的患者40例(無心肺功能不良的患者),均為全麻手術,術后均使用鎮痛泵。將患者隨機分為口香糖組和對照組,每組20例,兩組患者的年齡、性別差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

對照組術后回室,生命體征平穩后每2h翻身并行四肢的主動活動,第2天起從床上過渡到床下活動,同時禁食至肛門排氣。口香糖組除采用對照組的方法外,術后第1天起咀嚼木糖醇口香糖3次/d,10 min/次,直至恢復進食為止。觀察兩組患者的肛門排氣、排便的時間及口干、口臭的發生情況。

2 結 果

口香糖組術后平均肛門排氣時間為59.5 h,平均肛門排便時間為87.9 h,發生口干人數為4例,口臭人數為3例;對照組平均肛門排氣時間為67.4 h,平均肛門排便時間為96.3 h,發生口干人數為15例,口臭人數為13例。兩組比較,口香糖組術后肛門排氣、排便時間明顯早于對照組,口干、口臭的發生也明顯少于對照組。兩組比較差異有統計學意義(P<0.01)。

3 討 論

消化道疾病手術后患者均存在不同程度的腸蠕動減弱,胃腸功能從抑制到恢復需要一定的時間。若術后數天仍未肛門排氣,則會引起腹脹、腸麻痹、口干、口臭等不適,從而影響進食,延長傷口愈合,增加住院時間。通過早期咀嚼口香糖可促進腸蠕動[4],在咀嚼口香糖的過程中,通過咀嚼運動及口香糖對口腔的刺激引起一系列神經-體液反射調節:一方面刺激迷走神經引起消化液分泌增加,從而使胃腸活動增加[5]。巴甫洛夫曾用假飼實驗對胃液分泌的機制進行了詳盡的分析,即食物雖未入胃,卻引起了大量的胃液分泌[6],咀嚼口香糖相當于運用了假飼原理。另一方面咀嚼運動本身可以引起胃、腸、胰等消化系統活動增加,刺激胃腸激素分泌[7],從而促進胃腸動力恢復。另外咀嚼促進胃腸蠕動,可以避免腸管間、腸管與壁層腹膜或網膜間長久的接觸而減少粘連形成,對于腸粘連及粘連性腸梗阻的預防有一定的幫助。

消化道疾病手術后患者由于術前腸道準備,禁飲食以及麻醉前用藥,可引起口腔干燥、口臭。咀嚼的運動以及口香糖的刺激可使唾液分泌增加。在正常情況下,唾液腺不斷分泌少量唾液,唾液具有濕潤口腔、利于吞咽和說話、保護口腔,減少細菌繁殖的作用。另外咀嚼口香糖可以清新口氣,防止口臭。

應用該方法時須注意以下幾點:①由于胃癌、肝癌、脾功能亢進的患者在一定程度上存在貧血、低蛋白血癥等問題[8-9]影響腸功能恢復,故圍手術期均進行補充紅細胞及白蛋白治療。②消化道疾病手術后的腸麻痹為動力性而非機械性[10],故胃腸粘膜可以正常吸收消化液,而且患者僅僅是咀嚼肌的運動,沒有食物進入胃腸道,故不會加重胃腸道負擔。③機械性腸梗阻患者不宜使用該方法,以免加重腹痛、腹脹癥狀。

[1] 李瑞霞.腹部手術后早期功能鍛煉預防粘連性腸梗阻100例分析[J].臨床醫學,2003,9(23):63.

[2] Resnick J,Greenw ald D A,Brandt L J.Delayed gastric emptying and postoperative ileus after nongastric abdom inal surgery:part1[J].Am JGastrornterol,1997,92(5):751.

[3] 曹偉新,李樂之.外科護理學[M].北京:人民衛生出版社,2009:74.

[4] 張建福.人體生理學[M].上海:第二軍醫大學出版社,2000:140.

[5] 姚泰,喬健天.生理學[M].第5版.北京:人民衛生出版社,2002:155.

[6] 朱大年.生理學[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2008:176.

[7] Asao T,Kuw ano H,Nakamu ra J,et al.Gum chewing enhances early recovery from postoperative ileus after laparoscopic colectomy[J].JAm Coll Surg,2002,195(1):30.

[8] 吳在德.外科學[M].第6版.北京:人民衛生出版社,2008,320.

[9] 余霞,姚建高.腹部手術后腸麻痹的腸外營養療法[J].腹部外科雜志,2000,13(4):219.

[10] 曹偉新,李樂之.外科護理學[M].北京:人民衛生出版社,2009:236.