慢性腸炎從肺、從風論治

鄧寶華

(江蘇省金壇市中醫醫院內科，金壇，213200)

慢性腸炎屬中醫學泄瀉范疇，多數醫家治療多予健脾淡滲利濕、甘緩酸收升提、溫腎固澀止瀉，但療效不盡人意。究其原因，發現該類患者多有體虛易感、受涼或進食肥甘之物易加重等現象，有肺虛一面，故筆者近5年來從肺、從風來治療，收效滿意，現介紹如下。

1 病理基礎

肺與大腸相表里，肺主宣肅與通調水道，肺為水之上源，宣降功能正常，大腸傳導暢通而排便正常。反之，肺失宣降，通調失職，濕濁自生，大腸傳導失司則生泄瀉。此類患者多有腸鳴漉漉之內風夾濕癥狀，因“風能勝濕”，故采用宣調肺氣、搜風除濕法治療。

2 治療方法

基本方:生曬參 15g，蒼術 10g，茯苓 10g，陳皮10g，桔梗 5g，前胡 10g，車前子 10g，羌活 10g，防風10g，石榴皮 30g，烏梅 15g，生黃芪 15g，馬齒莧 30g。

加減:若寒濕較重加藿香、紫蘇、白芷，濕熱內盛加煨葛根、金銀花、木瓜，食積較重加山楂、枳實。

3 病案舉例

患者，女，53歲，于2008年7月10日就診?；悸孕篂a病已10年余。曾在某醫院作乙狀結腸鏡檢查:見腸壁充血水腫，診斷為慢性結腸炎。經服中西藥物治療后效果不甚明顯，來診時面色萎黃，消瘦乏力，每遇受涼或進食油膩食物腹瀉則加重，瀉前腹漉漉作響，日泄瀉四、五次，大便夾黏液不爽，舌質淡苔白膩罩黃，舌下脈絡迂曲有紫氣，脈沉。改用健脾益氣、宣肅肺氣、祛風除濕、收斂止瀉，予上述基本方加煨木香、仙鶴草、蕨麻、川芎。服藥10劑后便次減少，精神體力較前好轉，效不更方，繼服上方加減鞏固治療1個月余。大便日行一、二次，無特殊不適之癥。至冬季又以上述基本方為主熬膏調理。隨訪2年，未見復發。

4 討論與體會

泄瀉之證，多屬虛中夾實，筆者根據慢性腸炎臨床特征，在治濕運脾基礎上，獨辟蹊徑從肺、從風來治療泄瀉，方中生曬參、蒼術、茯苓、陳皮、生黃芪益氣健脾，桔梗、前胡升宣肺氣，羌活、防風祛風勝濕，善治腸風便血，車前子分利止瀉，即利小便而實大便，石榴皮、烏梅酸澀固腸以止瀉，馬齒莧清利腸胃濕熱。諸藥共奏健脾宣肺、祛風利濕之功，使脾土得健、肺氣通暢、水道通調、大腸傳導正常。