局部叢刺為主治療面肌痙攣14例

徐炳國,王晶,戴麗娟

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局部叢刺為主治療面肌痙攣14例

徐炳國,王晶,戴麗娟

(南京醫科大學附屬南京第一醫院,江蘇 210006)

針刺療法;叢刺;面肌痙攣

面肌痙攣多為一側眼輪匝肌陣發性不自主的抽搐,逐漸緩慢擴展至一側面部的其他面肌,嚴重者甚至可累及同側的頸闊肌,但額肌較少累及。針灸治療本病有一定的臨床療效。筆者采用局部叢刺為主治療本病14例,現報道如下。

1 臨床資料

14例患者來源于2010年就診于我院針灸科的門診患者。其中男5例,女9例;年齡最小25歲,最大70歲,平均49歲;病程最短2 d,最長2年,平均8.7個月。所有病例均符合《中華針灸臨床診療規范》[1]的診斷標準,將面肌痙攣的強度按Cohen Albert標準分5級。治療前未接受其他相關治療。

2 治療方法

患者取仰臥位,觀察面肌痙攣情況,在痙攣起始點,局部叢刺,于口角周圍取0.35 mm×25 mm毫針,眼角周圍取0.20 mm×15 mm毫針,進針約3～5 mm,視其抽動范圍大小,少則3～5針,多則5～7針。配穴取合谷、太沖穴,常規針刺得氣后留針,病久加足三里穴,留針40～60 min。10次為1個療程,療程間休息1星期。

3 治療效果

3.1 療效標準

顯效 治療后癥狀緩解,眼瞼或面部不再抽動,或1、2級經過治療維持療效至少3個月以上。

有效 治療后癥狀緩解,抽動次數減少或3級患者面部強直抽動得到緩解,形態不引起面容改變。

無效 各種治療均不能阻止發作,癥狀體征無改變。

3.2 治療結果

14例患者經治療后顯效7例,有效6例,無效1例,總有效率為92.9%。顯效和有效患者中最短治療3次,最長治療20次,平均11.7次。

3.3 病例介紹

患者,女,57歲,2010年3月26日初診。右側面肌痙攣反復發作1年余。初始為右側眼輪匝肌陣發性痙攣,休息后可緩解。進而痙攣加重漸及顴頰、口角周圍肌肉?？滔乱娪覀热婕娏谊嚁?眼裂縮小,畏光,持續3 min,伴有情緒煩躁,失眠,舌質淡,苔薄白,脈弦。診斷為面肌痙攣,辨證肝風內動。依上方局部叢刺為主治療,針5次后,癥狀明顯改善。2個療程后癥狀消失,隨訪3月未見復發。

4 體會

現代醫學認為面肌痙攣多由血管壓迫面神經以后造成粘連,面神經缺血缺氧,興奮性增高,神經放電頻繁引起。本病是一種緩慢進展型疾病,一般沒有自愈傾向。通常采用服用卡馬西平或苯妥英鈉、注射A型肉毒素或外科手術等方法治療。中醫學稱為“面風”,多由素體陰虧或體弱氣虛而至陰虛血少,筋脈失養生風,或各種原因瘀血阻滯于絡脈,面部經筋功能失調,產生不自主抽動,屬經筋疾病。《靈樞·經筋》:“經筋病,寒則筋急,熱則筋弛縱不收?！苯浗畈∪⊙ㄒ跃植繛橹?以痛為腧?！额惤洝?“以痛為腧,即其痛處是也?！本植繀泊逃诮浗畛閯悠鹗键c,相當于取阿是穴,是傍刺、齊刺、揚刺等多種針法的綜合運用,治療重在調整經筋局部,驅邪外出,達到氣血通暢,局部經筋得養,機體功能恢復?！端目傃ǜ琛?“面口合谷收?！薄夺樉募滓医洝?“痙,互引善驚,太沖主之?！惫识溲ê瞎取⑻珱_。病久氣血生化之源不足,加用足三里穴,益氣養血。諸穴合用,調和氣血,息風止痙,舒筋利節,收到較好的臨床效果。

[1] 杜元灝,石學敏.中華針灸臨床診療規范[M].南京:江蘇科技出版社,2008:72.

2011-04-25

徐炳國(1977 - ),男,主治醫師

1005-0957(2011)11-0772-01

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.11.772