三種方法治疣效果比較

李風(fēng)景，周 巖，姚海燕

筆者所在醫(yī)院2005-05～2011-06共治療尋常疣與跖疣350例，并與CO2激光、冷凍方法進(jìn)行比較，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般情況 患者635例。其中男450例，女185例；年齡16～45歲，平均25.5歲。隨機(jī)分為3組，其中刮除術(shù)治療350例，冷凍治療180例，激光治療105例。

1.2 方法 ①刮除術(shù)：先用掛齒對(duì)準(zhǔn)疣體，傾斜45°，用大魚(yú)際推刮勺下部，適度用力，將疣體刮除，之后用氯化鐵酊涂創(chuàng)面止血；②CO2激光：對(duì)疣體做浸潤(rùn)麻醉，爾后用CO2激光術(shù)碳化疣體；③冷凍：直接用-196℃的液氮，根據(jù)疣體的大小選擇不同體積的棉球蘸取液氮，作用于疣體，施加壓力，根據(jù)疣體大小確定冷凍時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

刮除術(shù)組350例中，1次治愈341例占97.4%，2次治愈8例占2.30%，3次治愈1例占0.29%，隨訪半年未復(fù)發(fā)，所有患者無(wú)瘢痕損害。冷凍組180例中，1次治愈142例占78.89%，3次治愈38例占21.11%，有瘢痕形成 38例占21.11%。激光組105例中，1次治愈65例占61.91%，3次治愈37例占35.24%，有瘢痕形成45例占42.86%。刮除術(shù)與冷凍、激光一次治愈率比較相差非常顯著（P<0.01），瘢痕形成率比較亦非常顯著（P<0.01）。

3 討論

疣是由乳頭瘤病毒（HPV）所引起的反應(yīng)性良性傳染病上皮腫瘤。臨床分4型：尋常疣、扁平疣、跖疣、尖銳濕疣[1]。

3.1 刮除術(shù) 刮除疣體，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，使機(jī)體產(chǎn)生免疫力。優(yōu)點(diǎn)：①創(chuàng)傷少，操作簡(jiǎn)便；②療程短，3 d可愈；③不傷及皮膚生發(fā)層，不留瘢痕，尤其跖疣治療不影響正常工作。缺點(diǎn)：刮除力度不好掌握，力度不夠疣體不能一次清除干凈，需二次清楚，350例中有8例是在前期力度沒(méi)有完全把握而造成殘存部分疣體二次刮除治愈。本組治療與國(guó)內(nèi)學(xué)者報(bào)道結(jié)果一致[2]。

3.2 CO2激光[3]優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)單。缺點(diǎn)：①難以判斷是否將疣體全部碳化；②是一種燒傷，傷口愈合時(shí)間長(zhǎng)（需要2～4周）；③易破壞正常組織及皮膚生發(fā)層，而留下瘢痕；④滲出多，易感染。

3.3 冷凍[3]不易操作，冷凍對(duì)組織的破壞程度與冷凍時(shí)間、冷凍次數(shù)和治療時(shí)的施加壓力等因素有關(guān)。缺點(diǎn)：①術(shù)后疼痛明顯；②水腫明顯；③形成水泡、血皰易感染；④色素脫失；⑤色素沉著；⑥皮膚附屬器損害，形成疤瘢痕。

綜上所述，刮除術(shù)、操作簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷小，效果佳，尤其在部隊(duì)，由于官兵訓(xùn)練任務(wù)重，工作節(jié)奏快，無(wú)法保證門診治療的時(shí)間和次數(shù)，再加上基層單位不具備激光、冷凍的治療條件。而采用刮除術(shù)治療尋常疣和跖疣，方法極易掌握，不影響正常訓(xùn)練和工作，局部又無(wú)不良反應(yīng)，患者極易接受，適合推廣。

[1]張學(xué)軍.皮膚病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.146-147.

[2]余光軍.刮疣術(shù)治療指趾關(guān)節(jié)部位尋常疣臨床觀察[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，27（3）：277.

[3]陳智勇.跖疣的5種治療方法[J].中國(guó)皮膚病學(xué)雜志，2002，16（2）：136-137.