·本期導讀·

·本期導讀·

本期的《專家論壇》和《論壇》欄目都討論一個話題，也是國內多數精神科臨床醫生在日常工作中的核心問題，即精神分裂癥和其他精神病的診斷。提出這個話題是源于近期刊登的DSM-5中提議的關于精神病診斷標準的修改（www. dsm5.org），Tandon［1］在其文章中總結了這一修改內容。DSM-5中有爭議的幾點變化之一就是為識別精神分裂癥前驅癥狀而增加的一種新的障礙—輕微精神病綜合征（Attenuated Psychosis Syndrome）。本期《專家論壇》欄目中，趙靖平和國效峰［2］討論識別精神分裂癥高危人群的難點以及對該人群進行早期治療的利弊。DSM-5中另一個有爭議的提議是徹底取消精神分裂癥亞型，而臨床醫生和研究者使用這個分型已經超過一個世紀。徐韜園［3］、Yang［4］提出另外的觀點，建議保留精神分裂癥的某些分型方法。

上期《論壇》欄目的主題是非自愿治療的問題，這個問題幾百年來一直困擾著精神科臨床實踐工作。本期有2封關于這一論題的讀者來信，我們很高興開設《讀者來信》欄目刊登這些來信。Herrman［5］的來信建議所有相關人員可以就這一話題繼續討論，Bertolote［6］認為臨床醫生要確定自己的工作是為了患者的最大利益，而非不加區別想方設法地過度限制精神疾病患者的自由。

如果國內外讀者認為有其他主題值得在《論壇》欄目中進行討論與爭鳴，我們鼓勵大家來信。我們可以邀請國內外的專家就這些主題發表他們的看法。我們也鼓勵讀者來信，就《論壇》欄目的主題、論著或其他感興趣的話題發表評論或看法。

考慮到本刊要增加英文內容，本期內容也包括了2篇由中文翻譯成英文的論著。第一篇的作者陳發展等［7］研究一個國內外常見但未受到足夠重視的臨床問題，即雙相障礙的患者被誤診為單相抑郁癥。對在1家三級精神專科醫院、1家三級綜合性醫院精神科就診，現診斷為抑郁癥的100例門診患者仔細評估，發現6例符合雙相障礙I型的診斷標準，23例符合雙相障礙II型的診斷標準。29%的誤診比例也許有助于解釋為什么流行病學調查發現在中國雙相障礙患病率低［8］，正如上一期《專家論壇》中方貽儒和汪作為［9］所討論的，這一數據也強調了加強精神科臨床醫生培訓的必要性。正如《述評》欄目中Duner［10］指出的，上述問題之所以重要是因為單用抗抑郁藥治療雙相障礙患者會帶來不良后果。

第二篇英文論著的作者鄭宏等［11］研究的一個問題雖然不是上海特有，但由于上海老齡人口的迅速增加，這一問題顯得尤為重要，那就是如何保持老年居民心理和社會功能的健康。他們發現在城市退休老人中，與由家庭成員照料的傳統養老或居住在養老院的機構養老的老人相比，接受社區服務（包括送餐服務、家政服務、社區娛樂等）的居家養老老人的生活質量、社會支持和精神健康狀態要好。考慮到國內老年人口的數量（2005年為1.14億），上述的研究發現對公共衛生具有深遠意義。未來將進行成本效益研究，比較不同形式的城市與農村范圍的居家養老服務。今后，這些中國模式也可能適用于其他中低收入國家并接受驗證。