在職護士學歷教育教學質量的現狀和思考

摘要：目的，通過對在職護士學歷教育現狀分析，找出影響教學質量因素并提出改進措施。方法：隨機抽取在本校進行成人教育209名在職護士，采用問卷調查方法。結果：在職護士主觀上學習態度不端正，學校監管不力，現有的課程體系不能適應在職護士臨床需求。結論：建立健全教育質量監管機制，改革和完善課程體系，改進教學方法，才能不斷優化護士知識結構，提高臨床護理水平。

關鍵詞：在職護士；學歷教育；教學質量

長期以來，我國大部分護理人員的培養是在中等衛校完成的，學歷層次偏低，隨著護理事業不斷發展，要求護理人員必須不斷學習，更新知識，提高理論水平和學歷水平。2005年《中國護理事業發展規劃綱要》要求:到2010年，護士中具有大專及以上學歷者應不低于30%。為達到這一目標，衛生部提出要積極發展多渠道、多層次辦學，為在職護士提供了學習、深造的機會，取得更高的學歷。參加全國成人高考，利用業余時間學習是在職護士提高學歷的重要途徑之一。但這種模式的教育質量如何？通過3~4年的業余成教課程學習，能真正提高護士們的學識水平嗎，對實際工作又有多大的指導意義了？如何控制和提高教育的質量，是每個高校在追求經濟效益的同時應該思索的問題。

我校從事在職護士學歷教育有近二十年歷史了，已畢業的大專、本科學生近兩千余人，為社會培養了大量高層次護理人才，滿足醫院和護理人員的需求，創造了很好的社會效益和經濟效益，也暴露出了很多問題，其中，教學質量就是很重要的一個方面。筆者采用問卷調查的方法，對在職護士學歷教育的教學質量現狀進行了抽樣調查與統計分析，并提出提高教學質量的途徑與方法。

一、資料與方法

1.對象本次調查對象為在我校成教業余就讀的在職護士，共209名，均為女性，年齡19歲~46歲，平均25.4歲，79.71%在30歲以下；護齡1年~27年，平均8.3年，78.26%護齡低于10年；其中大專班學生132名（63.16%），本科班77名（36.84%）。

2.方法使用問卷調查法進行資料的收集，共發放調查表209份，回收209份，有效問卷207份，有效率99%。

3.統計學處理有效問卷調查所得數據，輸入Excel軟件，進行統計分析。

二、結果

1.影響在職護士學歷教育教學質量的因素（表1）。我們就在職護士參加學歷教育的學習目的、態度、教師授課情況及工作壓力等多方面影響因素進行調查。調查結果見表1。

2.提高在職護士學歷教學質量的方法和手段。我們在問卷調查前期聽取了學生、老師、醫院等多方面的意見，提出一些提高教學質量的方法和手段，限定每人只能選擇3鐘措施，來提高教學質量，獲得更多知識，真正達到學歷教育的要求。調查結果見表2。

三、分析

1.學生學習態度不端正?搖國家開放護士成人教育已有二十多年了，參加在職護士學歷教育的主力軍多為中等衛校中專護理畢業生，與多年前的學生群體不同，如今中等衛校的生源質量普遍下降，學生綜合素質和能力也不如從前。目前參加在職護士學歷教育的學生絕大多數為剛畢業1~2年的衛校學生，她們剛走出校門，對繼續學習的熱情并不高，工作壓力也比較大，主要是被社會和醫院形勢所逼被動的參加學習。她們學習動機不存，學習目的不是為了學知識，而是為“文憑”而學，認為成人教育純屬“嚴進寬出”，只要能考進入門就可以順利畢業出門，以“工作忙、壓力大為借口，放松對自己的要求，平時學習不認真，隨便曠、缺課，考試依靠作弊過關。

2.學校監管力度不夠?搖高校為了擴大辦學規模和提高經濟效益，通常與一些中等衛生職業學校謀求聯合辦學，實現資源共享，這為在職護士學習創造了很多便利條件，但也帶來了監管不力的矛盾。很多在職護士就是衛校畢業生，與母校的老師很熟悉，有特殊的人情關系；另一方面，與其他成人教育明顯的區別就是，在職護士工作的醫院往往是學校的附屬醫院或教學醫院，由于醫院工作任務繁重且無規律性的休息時間，很難有固定的時間上課，到課率較低，醫院領導也會要求學校“通融通融”，礙于種種面子，學校在管理上通常是降低要求或“放一碼”。最后，考試監管不嚴極大影響了教學質量。考教不分離，出卷、閱卷都是任課教師，致使有些教師思想放松，面授時應付了事，只求完成教學計劃；學生平時不認真自學，面授又不參加，只參加考前輔導，鉤范圍、劃重點；考場上交頭接耳、相互抄襲，監考教師往往睜只眼、閉只眼，不加過問和追究。

3.課程設置、教學資源與實際需求脫節明顯?搖在職護理人員學歷教育的課程設置與中專教育重復內容較多，對在職護士更新知識、提高解決問題的能力、適應個人專業發展等方面幫助不大。在教材方面，由于缺乏統一教學大綱，教材缺乏針對性和實用性，內容與普通高校護理專業教材并無大的差別，對臨床工作意義不大。在教學方法、手段上仍然采用教師“灌注式”教學，學生被動地接受知識，探究性學習滯后，與在校生的教學模式無明顯區別。教師方面，綜合素質偏低，由于大規模的聯合辦學，目前擔當在職護士成人學歷教育的任課老師，主要是中等衛校的教師，自身學歷偏低，實際教學能力與水平有限；臨床教師長期脫離實踐工作，知識陳舊，難以勝任大專或本科的教學工作；也有聘請醫院專業技術人員作兼職教師，但他們又缺乏教學經驗，實際教學效果并不理想。

四、解決對策

1.建立健全成教學質量監管機制。國家要盡早出臺成人教育相關法律法規，用法規去約束學校、教師、單位和學員，對成人教育實施有力監管和指導[2]。按照普通高校管理模式，顯然不適合于成人高等教育。我們認為成人教育的管理應以學習管理為主，尤其是在“出勤”和“考試”上下工夫，平時嚴抓考勤，實施考教分離，嚴肅考場紀律。我們學校的具體做法是，平時嚴格考勤，每次課都有值班老師點名，并把出勤率作為平時成績一部分計人總評，因公請假必須有醫院護理部的請假條，但若缺勤超總學時30％，則取消考試資格，一律重修。這一舉措實行三年多來，取得了非常好的管理效果，學生到課率明顯提高。考試盡量與執業考試、職稱考試接軌，均為選擇題型，實行一卷多樣，減少作弊的機會。另外，對任課教師的聘用也做出嚴格規定，任課教師必須具備高校教師資格證和中級以上職稱，擔任護理專業課教學的教師必須具備“雙師型”資格，每兩年必須下臨床進修2個月及以上，以便及時掌握臨床新技術，新方法；外聘教師必須通過試講才能擔當教學工作。通過這些舉措，我校現有護理專業課教師“雙師型”比率為100%，并大量引進高學歷高職稱專業人才，充實和發展教師隊伍，為保證教學質量提高強有力的保障。

2.改革和創新課程設置體系。改革開放以來，我國醫療衛生事業發展十分迅速，新技術、新方法和新理論日新月異，對護士也提出更高的要求。在職護士的學習比在校時期有更明確的目的性、針對性，希望學到符合她們需要的、實用的、有針對性的知識和技能，而不是與實際脫節的單純理論。根據護理崗位需求來設置課程，既要突出知識實用性，又要體現創新性和發展性，以適應護理模式轉變和社會發展的需要，使培養的學生具備合理的知識和能力結構[3]。適當減少文化和基礎醫學課程，增加實用性課程，如護理文件書寫、臨床診療和護理技術、社區護理等。教材建設方面，針對入學前已學過醫學教育的特點，內容不再作原水平重復，應該結合在職的特點，引進國內外新理念，新方法，重點突出，文字精簡，通俗易懂，便于學生自學；在闡述學科基本理論的同時，注意聯系實際，培養學員分析解決問題的能力。我校近年來積極鼓勵教師編寫校本教材，邀請臨床護理專家共同參與，及時更新內容，提高教材的實用性，受到學生一致好評。

3.改進教學方法，拓寬教學渠道。在職護士都有一定的工作經驗，她們關心的是獲得的知識能否解決工作中遇到的問題，或應用新的技能將工作完成得更好。開展以問題為導向（PBL）的教學方法，調動學生的主動性和積極性，通過學習者的自主探究和合作來解決問題，從而學習隱含在問題背后的科學知識，形成解決問題的技能和自主學習的能力[4]。我校對專業基礎學科開展“理實一體化”教學，專業學科進行“情景模擬”教學，實驗實訓課程采用“任務驅動”教學法都取得較傳統教學法更好的效果。另外，教師還要充分利用互聯網資源，如電子郵箱、QQ群、博客及論壇等手段，及時在網上替學生答疑解惑、批改作業、上傳課件，加強師生間交流，彌補課堂教學時間短的不足，提高教學質量。

總之，我們只有端正思想，采取切實可行的措施，加大監管力度，才能保證在職護士的學歷教育的教學質量，而非為“學歷而學”，使她們能適應我國護理事業快速發展的需求，成為臨床護理、護理管理和護理教育的高級人才。

參考文獻：

[1]衛生部.中國護理事業發展規劃綱要（2005-2010）.http://www.moh.gov.cn/uploadfile/200503/2005310154138612.doc.

[2]康和平.近十年我國成人教育法立法研究綜論[J].繼續教育，2008，（3）：14-17.

[3]陳向韻.我校成人護理學歷教育“專升本”課程設置的評價和建議[J].中華護理教育，2010，（5）.

[4]王愛平.PBL教學法對護理本科專業課教育環境的影響[J].護理學雜志，2006，（22）：21.