美國兒童ADHD治療觀念轉變的原因初探及啟示

ADHD(Attention Deficit HyperactivityDisorder)，即注意缺陷伴多動障礙，在我國最常用的名稱便是多動癥。患者通常有注意困難、活動過度、易沖動、多話等行為特點，因而造成學習困難、社會適應能力差、意外傷害風險增加和物質濫用風險增加等后果。一直以來，對于大多數ADHD病患來說，藥物治療和行為治療是主要的治療手段，兩者相比，行為治療安全無副作用，但見效慢，且不易操作：藥物治療最有效且見效快，但其治標不治本的現實和隨之帶來的副作用，使相關人員開始考慮采取一種適合長期治療的安全健康有效的治療方式。鑒于ADHD這一病癥的特殊性，其本身并沒有所謂的“治愈”之說，相反，病情會由兒童期延至成年期，雖在外在行為上隨著年齡的增長會得到好轉，但并不能從根本上完全治愈，因此在這長期的治療緩解過程中，安全和健康這兩個因素應被首先考慮。

一、美國開始關注非藥物治療的現實背景

1 藥物和藥物濫用的副作用。近年來，越來越多的研究事實證明傳統的、被相當一部分患者采取的藥物治療手段會帶來嚴重的副作用。在美國，來自芝加哥中毒控制中心的研究報告顯示：在過去的八年里，該中心接到的案例中濫用ADHD藥物的青少年猛增了76％，這發人深省的數據帶來的是一連串的危險后果。美國食品藥物管理署(FDA)證實，濫用或不謹慎服用ADHD藥物會產生嚴重后果，有時甚至會引起一些致命的癥狀，如：焦躁不安、心跳加速和嚴重的高血壓。芝加哥伊利諾伊大學精神病學教授、ADHD專家馬克斯坦(Mark，Stein)教授認為：在服用藥物時為了加速藥效的發揮一般會將藥物搗碎食用，這會使患者產生耳鳴或飄忽感，即醫學上稱之為欣快癥，這種癥狀會伴隨著其他的副作用一起產生。辛辛那提兒童醫療中心的專家們對美國中毒控制中心協會的數據進行了分析，從1998年到2005年，全美ADHD藥物濫用的兒童數量從每年330例增加到了每年581例，并且已有四個死亡案例。被統計數據中的42％的相關兒童在逐漸地面臨嚴重的副作用，大多數情況嚴重者已經進入緊急治療室進行相關治療。其實正面臨藥物副作用的青少年人數要比統計的數據還要高，因為很多案例還沒有嚴重到向中毒控制中心求助的程度，因此這類案例并沒有包含在此次的數據統計中。

2 社會因素的影響。對家庭和社會來說，ADHD無疑給這兩方面都帶來了龐大的消費支出。保守估算，每年用于相關ADHD治療方面的花費達3.3億美元之多。同時，相關藥物帶來的持久性的副作用也已被證實，包括睡眠障礙、食欲減退、抑制生長發育等，這些都將給正在進行藥物治療的數百萬美國ADHD兒童帶來不小的健康影響。治療ADHD是一個長期持久的過程，大多數病患的病情會從兒童期一直延續到成年期，因此從長久來看，選擇安全健康和易于操作的治療方法是這類家庭的當務之急。

二、美國針對ADHD的食物療法

1 食物治療在美國的發展。早在上世紀60年代末70年代初，美國的本杰明·法因戈爾德(Beniamin·Feingold)博士就用其本人制定的飲食計劃來治療ADHD了，該飲食計劃中避免了大量的人工色素、人工增味劑、阿斯巴甜和防腐劑等食品添加劑。按照該計劃進行治療的家庭中成功率超過80％。但法因戈爾德博士的這個飲食計劃發展得并不順利，因為食品添加劑是一個龐大的產業，而添加劑又遠比食物要便宜得多，食品只有依賴于添加劑的使用才能賺取可觀的利潤，顯然此舉觸及了添加劑制造商們的利益，因此批評指責聲不絕于耳。同樣遭受到影響的還有龐大的生產ADHD藥物的各大廠商，由此可見，食物治療在美國可謂是一波三折。

2 ADHD兒童的飲食注意事項。多食高蛋白質食物，如豆類、奶酪、雞蛋、肉和堅果等。少食單一碳水化合物類食物，如糖果、玉米漿、蜂蜜、白糖、白米和各種白面做的食品。多食混合碳水化合物類食物，如蔬菜和水果，在晚上吃這類食物還有助于睡眠。

多食富含Omega－3的食物，Omega－3是非常重要的脂肪酸。是多重不飽和脂肪酸的一種，在金槍魚、鮭魚、沙丁魚、鯡魚、核桃、巴西堅果、橄欖油和菜籽油中均含有這種成份。

根據家庭經濟狀況盡量購買經認證的有機食物，這類食物在生長的過程中沒有使用過對人體有潛在危害的殺蟲劑、除草劑和殺菌劑，也沒有使用轉基因的種子，更沒有接觸過污水、爛泥和不良輻射，因此有機食物被人們認為是非常健康的選擇。如果你想靠清除體內垃圾的辦法來減輕ADHD癥狀的話，那么選擇有機食物是最適合的了。

3 食物療法的優勢。在所有治療ADHD的傳統療法中。食物療法是最方便最易于操作的，只需在平日的三餐中稍加注意便可，無需特別做任何額外工作。相比藥物治療、心理治療和行為治療來看。更適合長期采用，順應了此病癥的特點。在花費支出上也較之其他少了很多，是個既經濟又綠色的選擇。最重要的是。它完全避免了藥物治療的不良副作用，沒有給病患兒童帶來“病上加病”的煩惱。

三、美國對運動療法的重新關注

ADHD的運動療法并不是什么新鮮事物，在很多書中都把其作為治療手段之一，只是采用者甚少罷了，致使此種療法一直不為大眾所熟知。但近年來美國的有關專家卻開始重新關注起這一療法，因為在2008年的北京奧運會上美國游泳運動員邁克爾·菲爾普斯一舉連奪了八枚金牌，而他本人曾在9歲時被診斷患有嚴重的ADHD，并采取了兩年的藥物治療一直到11歲。在美國，人們通常把我們常說的“多動癥”稱為“extra energy”，從字面上看就是“多余的精力”的意思，既然精力有多余，那么如果把這些多余的精力釋放掉會不會對病情有所幫助呢?身為教師的菲爾普斯媽媽在和醫生商量后決定讓兒子采取運動療法來進行治療。那么究竟應該采取哪種運動方式呢?針對ADHD兒童的特點，他們似乎對完全由自己完成的運動更感興趣，如游泳或是田徑，而對于那種需要等待和隊友配合來完成的運動，如籃球、足球等顯然是不適合的。最終菲爾普斯選擇了游泳。果然，運動療法對他非常起作用，也就是從11歲那年開始，小菲爾普斯不用再依賴藥物進行治療了。

盡管此方法并不一定適用于所有的ADHD兒童。畢竟病情是因人而異的，這也和自身的生理特性有關。但這無疑是運動療法的一個活生生的案例，值得我們借鑒和研究。同時也給ADHD這種長期障礙性疾病的治療帶來了希望。兒童正處于生長發育的關鍵期，多進行體育運動總是大有裨益的，如能在運動中將病情減輕或消除，那真是再好不過的事情了。

四、對我國ADHD治療的啟示

目前在我國，不僅是一般家長，就連學校的教育工作者對ADHD的概念和認識也是相當的模糊，對ADHD兒童的癥狀、治療方式、輔導方式更是知之甚少，致使很多病患兒童在學齡期被老師視為問題兒童，這對在心理上和生理上均處于生長發育期的兒童來說真是莫大的不幸，隨之而來的便是學習成績下降、伙伴關系差、親子關系差和意外傷害風險增加等一系列的嚴重后果。由于社會生活水平的限制，在我國，兒童多動癥并未得到社會的普遍重視，在兒科醫生那里，他們也主要關心的是軀體上的疾病，因此造成我國在ADHD上的認識和研究較西方落后的局面。對于這一不足。我們相關的從業人員要予以充分的認識，盡各方之力宣傳相關知識，及時地對患病兒童給予必要的幫助，使其成長為適應良好的社會成員。

需要指出的是，對于那些病癥嚴重的兒童適當的藥物治療還是需要的，這是使其在不影響他人學習的情況下自己也能完成學業的必要辦法，但注意一定要在醫生的指導下進行治療，切勿自行服藥。總之，藥物治療是下策，只能管一時之用，長久來看更安全更健康的治療方式才應是我們的明智之選。