生脈散合六味地黃湯加減方治療2型糖尿病的效果及安全性分析

劉 軍

（南江縣人民醫院，四川 巴中 635600）

糖尿病是一種以持續性血糖升高為主要臨床表現的慢性代謝性疾病。此病可分為1 型糖尿病和2 型糖尿病，其中2 型糖尿病患者占絕大多數。目前，西醫主要是采用胰島素和口服類降糖藥治療2 型糖尿病。中醫認為，2 型糖尿病屬于“消渴癥”的范疇，其病機主要是燥熱偏盛、陰津虧耗[1]。生脈散是中醫常用的一種補益劑，具有益氣生津、斂陰止汗的功效。六味地黃湯是一種具有滋陰補腎功效的中藥方劑。本文將南江縣人民醫院收治的112 例2 型糖尿病患者作為研究對象，探討用生脈散合六味地黃湯加減方對其進行治療的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

將2018 年1 月至2019 年3 月期間南江縣人民醫院收治的112 例2 型糖尿病患者作為研究對象。其病情均符合世界衛生組織（WHO）規定的2 型糖尿病的診斷標準，均符合《中醫內科學》中關于“消渴癥”的診斷標準，且其均自愿參與本次研究。其中，排除存在嚴重的肝腎功能障礙、處于妊娠期或哺乳期、合并有心腦血管疾病或精神疾病的患者。將這些患者按照隨機數表法分為OBG 組（n=56）與REG 組（n=56）。OBG 組患者的年齡為41 ～65 歲，平均年齡為（55.92±5.56）歲；其病程為0.6 ～7 年，平均病程為（3.93±1.01）年；其中，男女分別有34 例和22 例。REG 組患者的年齡為42 ～66 歲，平均年齡為（56.34±5.78）歲；其病程為0.8 ～8 年，平均病程為（4.15±1.34）年；其中，男女分別有33 例和23 例。兩組患者的基礎資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行西醫常規治療，方法是：用甘精胰島素和吡格列酮對其進行降血糖治療。吡格列酮的用法是：口服，每次服30 mg，每天服1 次，于早餐后服用。甘精胰島素的用法是：皮下注射，初始用量為0.5 U/kg，之后根據患者血糖水平的變化情況適當調整此藥的用量。囑兩組患者在治療期間保持低糖、低脂、低鹽的飲食，戒煙戒酒，并進行適當的運動。在此基礎上，加用生脈散合六味地黃湯加減方對OBG 組患者進行治療。生脈散合六味地黃湯的基礎方是：丹參、熟地黃、何首烏、茯苓各20 g，山茱萸、太子參、元參各15 g，澤瀉、紅花、麥冬、五味子、生地黃、雞內金、黃精、知母各10 g。若患者存在肝腎陰虛證，于方中加入枸杞子10 g、杜仲10 g、石斛15 g；若患者存在陰陽兩虛證，于方中加入肉桂3 g、丹皮10 g、淡附片6 g；若患者存在氣陰兩虛證，于方中加入西洋參5 g、杜仲12 g；若患者存在陽虛水泛證，于方中加入制附子6 g、桂枝6 g、紅參10 g、仙靈脾10 g、白術10 g、黃芪30 g。水煎服，每天服1 劑，分早晚兩次服用。對兩組患者均進行3 個月的治療。

1.3 觀察指標

治療前后，比較兩組患者空腹血糖（FBS）、餐后2 小時血糖（P2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、尿微量白蛋白（U-Alb）、血清甘油三酯（TG）和血清總膽固醇（TC）的水平。用藥期間，比較兩組患者發生不良反應的情況。

1.4 統計學方法

用SPSS 22.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者FBG、P2hPG 及HbA1c 的水平

治療前，兩組患者FBG、P2hPG 及HbA1c 的水平相比，P ＞0.05。治療后，OBG 組患者FBG、P2hPG 和HbA1c 的水平均低于REG 組患者，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 治療前后兩組患者U-Alb、血清TC 及血清TG 的水平

治療前，兩組患者U-Alb、血清TC 及血清TG 的水平相比，P ＞0.05。治療后，OBG 組患者U-Alb、血清TC 和血清TG 的水平均低于REG 組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表1 治療前后兩組患者FBG、P2hPG 及HbA1c 的水平（±s）

表1 治療前后兩組患者FBG、P2hPG 及HbA1c 的水平（±s）

組別 例數 FBG（mmol/L） P2hPG（mmol/L） HbA1c（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后REG 組 56 10.93±1.34 6.52±1.12 15.65±1.97 8.55±1.78 8.02±1.74 6.64±1.25 OBG 組 56 10.89±1.50 5.23±1.14 15.58±1.08 7.47±1.65 8.12±1.13 5.95±0.78 t 值 0.149 6.041 0.233 3.330 0.361 3.504 P 值 0.882 0.000 0.816 0.001 0.719 0.001

表2 治療前后兩組患者U-Alb、血清TC 及血清TG 的水平（±s）

表2 治療前后兩組患者U-Alb、血清TC 及血清TG 的水平（±s）

組別 例數 U-Alb（mg/24 h） 血清TC（mmol/L） 血清TG（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后REG 組 56 26.57±7.48 23.43±5.12 4.98±1.01 4.79±0.87 1.84±1.02 1.78±0.99 OBG 組 56 27.02±7.31 17.39±5.05 5.02±0.96 4.06±0.75 1.86±1.65 1.09±0.37 t 值 1.037 6.285 0.698 2.149 0.772 4.885 P 值 0.302 0.000 0.487 0.033 0.939 0.000

2.3 用藥期間兩組患者發生不良反應的情況

用藥期間，兩組患者均未出現明顯的不良反應。

3 討論

2 型糖尿病是一種常見的慢性病。近年來，隨著我國居民飲食結構和生活習慣的改變，2 型糖尿病的發病率逐年升高。目前，西醫主要是采用胰島素和口服類降糖藥治療2 型糖尿病。中醫認為，2 型糖尿病屬于“消渴癥”的范疇，其病機主要是燥熱偏盛、陰津虧耗。中醫主張從補腎生津、健脾益氣等方面著手治療2 型糖尿病[2]。本研究所用的生脈散合六味地黃湯中，紅花、丹參可活血散瘀，元參、知母可滋陰潤燥，黃精、何首烏可補益精髓、養陰補腎，雞內金可消積滯、健脾胃，熟地黃、山茱萸可補肝腎，茯苓可滲濕利水、健脾和胃，太子參可益氣健脾、生津潤肺，澤瀉可利水消腫、滲濕泄熱，麥冬可養陰清熱，五味子可收斂固澀、益氣生津、補腎寧心，生地黃可清熱涼血、養陰生津。上述諸藥合用，可共奏補腎生津、健脾益氣之功。對于存在肝腎陰虛證的患者，于該方中加入枸杞子、杜仲和石斛，可起到強筋壯骨、補益肝腎的作用；對于存在陰陽兩虛證的患者，于該方中加入肉桂、丹皮和淡附片，可起到清熱涼血、滋陰補陽的作用；對于存在氣陰兩虛證的患者，于該方中加入西洋參和杜仲，可起到滋陰補腎、補氣養血、生津止渴的作用；對于存在陽虛水泛證的患者，于該方中加入制附子、桂枝、紅參、仙靈脾、白術和黃芪，可起到滋陰扶陽、固腎澀精、復脈固脫的作用[3]。

本次研究的結果證實，對2 型糖尿病患者進行西醫常規治療的同時，加用生脈散合六味地黃湯加減方對其進行治療可顯著改善其血糖和血脂的水平，減少其U-Alb，且用藥的安全性較高。