吸姻

吸煙的危害

中國(guó)是世界上最大的煙草生產(chǎn)國(guó)和消耗國(guó)。2009年，我國(guó)生產(chǎn)卷煙2.5萬(wàn)支。全國(guó)有超過(guò)66％的男性吸煙，總吸煙人口為3.2億，占全世界吸煙人口的1／3，且以每年2％的速度遞增。中國(guó)每年有80萬(wàn)人死于因吸煙引起的疾病，預(yù)計(jì)到下世紀(jì)中葉，中國(guó)每年會(huì)有300萬(wàn)人死于與吸煙有關(guān)的疾病，將占成年男性死亡總數(shù)的13％。

更可怕的是，在我國(guó)13到15歲初中學(xué)生中，有32.5％的男生和13％的女生嘗試過(guò)吸煙，總吸煙率為22.5％，開(kāi)始吸煙的平均年齡僅為10.7歲；我國(guó)15歲以上人群平均吸煙率為33.9％，其中男性為61％(20歲以上男性吸煙率高達(dá)68.9％)，女性為7％。

WHO(世界衛(wèi)生組織)根據(jù)現(xiàn)有的趨勢(shì)估計(jì)，中國(guó)目前20歲以下的青少年今后將有2億變?yōu)槲鼰熣撸渲兄辽儆?千萬(wàn)人將因吸煙而早逝。有一家煙草公司資助的一所學(xué)校，校訓(xùn)竟是“立志奉獻(xiàn)社會(huì)，煙草助你成才”。中國(guó)青少年的吸煙狀況實(shí)在令人擔(dān)憂(yōu)。

WHO認(rèn)為，煙草是對(duì)人類(lèi)健康的最大威脅，是嚴(yán)重威脅人類(lèi)生命的20世紀(jì)瘟疫。吸煙殺死1／3吸煙者，其中1／2為中年人；吸煙嚴(yán)重污染環(huán)境，使周?chē)牟晃鼰熣摺秲和D女)成為被動(dòng)吸煙者。據(jù)WHO測(cè)算，目前全世界每年因吸煙導(dǎo)致死亡的人數(shù)達(dá)300萬(wàn)，預(yù)計(jì)到2025年將增加至1000萬(wàn)，其中700萬(wàn)死亡將發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。

一份缺失的“產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)”

任何一種商品(產(chǎn)品)，都應(yīng)有較為詳細(xì)的產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)，注明包括成分、作用、有效期等信息，而香煙作為一種產(chǎn)品，煙盒上的信息少得可憐，可以說(shuō)，它的“說(shuō)明書(shū)”是缺失的。

其實(shí)卷煙中有2540多種成分，燃燒后發(fā)生復(fù)雜的物理、化學(xué)變化，產(chǎn)生的煙氣中有400多種致癌物質(zhì)，還有10多種會(huì)促進(jìn)癌發(fā)展的物質(zhì)，其中對(duì)人體危害最大的主要是：尼古丁、焦油、煙霧和一氧化碳。

煙堿(尼古丁)：一種無(wú)色透明的油狀揮發(fā)性液體，有成癮性，對(duì)人體中樞神經(jīng)有強(qiáng)烈的刺激和麻醉作用，少量使人興奮，大量可引起暈眩、嘔吐甚至死亡。

焦油：一種棕黃色具黏性的樹(shù)脂，多環(huán)芳烴的含量最多，具有致癌性，是最重要的有害物，它可黏附在咽喉和支氣管的內(nèi)表面上，誘發(fā)異常細(xì)胞生成，形成癌癥。

煙霧：氰化氫是煙霧中最具纖毛毒性的物質(zhì)。煙霧中含有放射性釙-210，它能產(chǎn)生輻射離子，這種離子易傷害人體細(xì)胞，并使之成為癌細(xì)胞。

一氧化碳：香煙煙霧中存有大量的一氧化碳，這是一種無(wú)味無(wú)色的氣體，可以使血液里碳氧血紅蛋白濃度升高，削弱紅細(xì)胞的攜氧功能，使血液凝結(jié)加快，危害心血管系統(tǒng)。

燃燒香煙就是燃燒生命

有統(tǒng)計(jì)估算，每吸一支煙，縮短壽命5分鐘。波蘭和美國(guó)的調(diào)查證明，吸煙者比不吸煙者的平均壽命短8年。

吸煙對(duì)青少年健康的危害比成年人大得多。因?yàn)榍嗌倌暾幵谏L(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，各生理器官都尚未成熟，對(duì)有害因素的抵抗力較成人弱，易于吸收毒素，損害身體的健康。對(duì)于青少年來(lái)說(shuō)，煙草中的尼古丁更是一種神經(jīng)毒素，它損害大腦，使智力受到影響。專(zhuān)家認(rèn)為，吸煙年齡越早，肺癌發(fā)生率與死亡率越高。

總的說(shuō)來(lái)，吸煙總體代價(jià)就是花費(fèi)了金錢(qián)、破壞了形象、犧牲了健康。

對(duì)吸煙者本身來(lái)說(shuō)，吸煙的危害體現(xiàn)在三個(gè)方面：

癌癥——主要會(huì)誘發(fā)肺癌、口腔癌、喉癌、食管癌、腎臟腫瘤、胃癌、胰腺癌和宮頸癌。醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，肺癌的罪魁禍?zhǔn)资俏鼰煟瑥纳鲜兰o(jì)50年代初期到上世紀(jì)70年代初期，短短20年間，男性肺癌患者增加了122％，女性肺癌患者增加了177％。關(guān)于肺癌的致病因素，早在上世紀(jì)20年代，醫(yī)學(xué)界就提出吸煙與肺癌的關(guān)系，但一直到了上世紀(jì)50年代，英國(guó)醫(yī)學(xué)研究人員對(duì)5.9萬(wàn)名英國(guó)醫(yī)生進(jìn)行大規(guī)模的調(diào)查研究，從流行病學(xué)的角度，得出了吸煙是引致肺癌的罪魁禍?zhǔn)椎慕Y(jié)論。在中國(guó)，肺癌已經(jīng)是第一大癌癥，90％的男性和79％的女性肺癌和吸煙有關(guān)(比不吸煙者增加10.8倍幾率)，其中80％的肺癌患者去醫(yī)院看病時(shí)已經(jīng)進(jìn)入晚期。

慢性阻塞性肺病——這是一種常見(jiàn)的呼吸疾病，簡(jiǎn)稱(chēng)“慢阻肺”。長(zhǎng)期吸入有害氣體，引起肺部異常炎癥反應(yīng)，支氣管狹窄阻塞以及肺彈性回縮力降低，導(dǎo)致呼氣時(shí)氣流受限，并且不能完全恢復(fù)正常，逐漸加重。患者早期癥狀主要是咳嗽、有痰，秋冬季加重。以后逐漸出現(xiàn)呼吸功能下降，活動(dòng)后胸悶、氣促、喘息，久而久之發(fā)展為肺源性心臟病，甚至發(fā)生呼吸功能衰竭。

目前全世界約有2.7億慢阻肺患者。慢阻肺位于心腦血管病和急性呼吸道病之后，與艾滋病并列為全球第四大死因。中國(guó)約有4200萬(wàn)慢阻肺患者，每分鐘因此死亡2.5人，每年致死人數(shù)達(dá)100萬(wàn)，致殘人數(shù)高達(dá)500萬(wàn)～1000萬(wàn)。慢阻肺是我國(guó)城市居民的第四大死因，在農(nóng)村則是首要死因。遺憾的是，群眾對(duì)慢阻肺的知曉率很低，患者常常等癥狀嚴(yán)重才就診，而此時(shí)慢阻肺已處于中、晚期階段。專(zhuān)家統(tǒng)計(jì)，80％至90％的慢性阻塞性肺病是由吸煙引起的，其死亡率與每日的吸煙量呈明顯劑量關(guān)系，并與開(kāi)始吸煙年齡、吸入深度有關(guān)。

冠心病——吸煙是冠心病的主要危險(xiǎn)因素，因尼古丁能顯著地加快心率并使血壓升高，增加心臟的負(fù)荷，同時(shí)會(huì)損害血管壁使之變厚變硬，致狹窄阻塞，最終導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈阻塞，發(fā)生冠心病。

此外，吸煙還可能導(dǎo)致其他疾病，包括中風(fēng)、外周血管病、動(dòng)脈硬化在內(nèi)的心血管疾病(發(fā)生心跳驟停幾率多4倍)：胃潰瘍、十二指腸潰瘍病(犯胃癌幾率增加30.1％)；會(huì)造成體重低、加速記憶力喪失、增加臉部皺紋、增加不孕癥等。

“二手煙”危害猛于虎

據(jù)WHO估算，每年全球有20萬(wàn)人因?yàn)樵谵k公室吸入二手煙而死于相關(guān)疾病。歐盟在2002年死于二手煙或被動(dòng)吸煙的人數(shù)高達(dá)8萬(wàn)人。全球一半兒童，也就是7億兒童長(zhǎng)年呼吸著被煙草污染的空氣。

被動(dòng)吸煙增加多種癌癥的患病率，引發(fā)成人和小孩嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病。每年還有成千上萬(wàn)的非吸煙者因?yàn)楸粍?dòng)吸煙而死亡。

比如說(shuō)，母親吸煙對(duì)胎兒的影響，會(huì)導(dǎo)致低體重兒、早產(chǎn)兒、胎兒死亡率高、胎盤(pán)早剝、早期出血等；被動(dòng)吸煙對(duì)兒童的影響，可致呼吸道疾病增加、影響嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育(低智商兒)、增加猝死率、易患中耳炎、先天性心臟病(多2倍幾率)；被動(dòng)吸煙增加肺癌的危險(xiǎn)性多2.6至6倍。

事實(shí)上，無(wú)論是單純性還是混合性的通風(fēng)器或過(guò)濾裝置，都不能把室內(nèi)的煙草煙霧降低到安全水平。只有完全無(wú)煙的環(huán)境，才能更好地保護(hù)人們免受被動(dòng)吸煙的危害。

堅(jiān)持與毅力是戒煙成功的關(guān)鍵因素

吸煙和被動(dòng)吸煙是人類(lèi)健康所面臨的最大、但又是可以預(yù)防的危險(xiǎn)因素。要在思想情感上積極動(dòng)員，樹(shù)立戒煙愿望、克服猶豫不決、積極做好戒煙準(zhǔn)備；要選擇戒煙方法，遠(yuǎn)離吸煙環(huán)境與人群，從戒煙日開(kāi)始完全戒煙，不要嘗試為吸煙找借口，可以采用替代療法，如咀嚼口香糖、戒煙片等。

我們不要將戒煙僅僅看作一種個(gè)人行為，即使戒煙失敗也不要?dú)怵H。行為學(xué)家把戒煙看作是一個(gè)“過(guò)程”，要成為一個(gè)終身戒煙者，需要不斷練習(xí)和積累經(jīng)驗(yàn)。只有經(jīng)歷了多次失敗后仍不灰心，才有可能最終取得成功。

研究證明，戒煙1年后，心臟病發(fā)作的幾率是吸煙者的一半；戒煙5年后，死于肺癌的幾率下降到吸煙者的50％，患癌癥的幾率下降到吸煙者的一半；戒煙10年后，死于肺癌的幾率跟不吸煙者一樣，抗癌細(xì)胞被恢復(fù)了；戒煙15年后，心臟病發(fā)作的幾率跟不吸煙者相同。

馬輝是某醫(yī)院心血管內(nèi)科的一名主任醫(yī)師，現(xiàn)在，每周一下午，她又多了一份新任務(wù)：在醫(yī)院開(kāi)出的戒煙專(zhuān)家門(mén)診中坐診半天。戒煙門(mén)診已經(jīng)開(kāi)了一個(gè)多月，這一個(gè)多月下來(lái)，門(mén)診一共接待了20多位主動(dòng)上門(mén)戒煙的病人，這個(gè)數(shù)字雖然不值得炫耀，但卻讓她直呼“沒(méi)想到”。

作為一名專(zhuān)業(yè)的心血管內(nèi)科醫(yī)生，馬輝說(shuō)，她能明顯感覺(jué)到現(xiàn)代人對(duì)“吸煙有害健康”意識(shí)的大大加強(qiáng)。最讓她感動(dòng)的是，一位月收入還不到2000元的外來(lái)務(wù)工者也加入了戒煙隊(duì)伍里來(lái)。而一般來(lái)說(shuō)，如果借助藥物戒煙，每個(gè)月需要花費(fèi)六七百元左右。“越來(lái)越多的人加入到了戒煙的隊(duì)伍中來(lái)，但也還有不少人，存在著僥幸心理，他們會(huì)想出一些方法來(lái)降低吸煙的害處，但這基本上只是一種心理安慰。”馬醫(yī)生說(shuō)。

對(duì)于大多數(shù)癮君子來(lái)說(shuō)，都存在著這樣一個(gè)矛盾的心理：一邊是“吸煙有害健康”的警告，一邊又是難以戒斷的煙癮。為此，不少人想出了一些降低吸煙危害的“新派”做法，而且這些方法在吸煙人群中流傳甚廣。那么，這些看似有效的方法，究竟在多大程度上能規(guī)避吸煙的危害呢?

1 抽煙不經(jīng)過(guò)鼻腔

只要不把煙送入體內(nèi)，就不會(huì)有太大的影響。因此，抽煙的時(shí)候盡量不要讓煙霧經(jīng)過(guò)鼻腔，進(jìn)入口腔后直接吐出，就不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

以上是很多老煙槍的內(nèi)心獨(dú)白，而對(duì)于不少想維護(hù)身體健康的人來(lái)說(shuō)，也已經(jīng)試著克制著不讓煙經(jīng)過(guò)鼻腔，以此來(lái)減少煙的害處。然而，這個(gè)說(shuō)法卻被醫(yī)生完全否決。馬醫(yī)生說(shuō)，煙是氣體，吸入后就會(huì)彌散，想要控制不進(jìn)入體內(nèi)并不可能。此外，產(chǎn)生煙癮的原因是由于尼古丁和大腦中的乙酰膽堿受體結(jié)合后釋放多巴胺，從而產(chǎn)生快感。如果煙真的如大家所想，不經(jīng)過(guò)鼻腔就不會(huì)進(jìn)入體內(nèi)，那就不可能產(chǎn)生快感，對(duì)有煙癮者來(lái)說(shuō)，根本就沒(méi)有達(dá)到抽煙的目的，“那種煙，煙民是不會(huì)想抽的。”即使不經(jīng)過(guò)鼻腔，只是從口中吐出這個(gè)過(guò)程，其實(shí)也無(wú)法控制2000種有害物質(zhì)不進(jìn)入體內(nèi)，“不會(huì)起到任何緩解傷害的作用”，馬醫(yī)生說(shuō)。

2 抽煙只抽前面一部分

不少煙民有這樣的一個(gè)共識(shí)：尼古丁離過(guò)濾嘴越近越多，因此，不少煙民開(kāi)始選擇抽半支煙——只抽掉前面一半，從而達(dá)到降低危害的目的。

這種方法在醫(yī)生看來(lái)有一定的積極作用，馬醫(yī)生說(shuō)，這個(gè)積極作用，并不是因?yàn)槟峁哦≡谝恢煹姆植记闆r不同引起的，而是“抽半支煙”從某種意義上來(lái)說(shuō)，是在人為地少抽一些煙。事實(shí)上，尼古丁是通過(guò)點(diǎn)燃后，釋放出去的，不可能這里特別多，那里特別少，這方面煙嘴和煙尾并無(wú)區(qū)別。馬醫(yī)生特別強(qiáng)調(diào)，很多人誤以為煙的有害之處是尼古丁，其實(shí)不然，尼古丁只是讓人體上癮，而對(duì)人體危害更大的是焦油、亞硝胺等40多種致癌物質(zhì)，以及2000多種對(duì)身體有害的成分。

3 用過(guò)濾嘴抽煙降低危害

一些講究的煙民，有時(shí)候會(huì)給香煙加一個(gè)額外的過(guò)濾嘴，也有一些人采用煙斗來(lái)吸煙。這讓他們從心理上得到安慰：可以通過(guò)這些過(guò)濾嘴阻止一部分有害物質(zhì)。

馬醫(yī)生指出，她曾經(jīng)看過(guò)一些研究結(jié)果，這些研究結(jié)果都顯示：過(guò)濾嘴并不能阻止香煙燃燒時(shí)產(chǎn)生的有害物質(zhì)。即使有過(guò)濾效果，也非常有限，這對(duì)吸煙者來(lái)說(shuō)只不過(guò)是自我安慰。而且過(guò)濾嘴本身所含的物質(zhì)對(duì)人體同樣有害。有一份研究表明，卷煙中尼古丁的濾除率，長(zhǎng)濾嘴為43.28％，短濾嘴僅為9.93％。而吸入氣道的煙霧中，有害成分一氧化碳卻上升了30％～40％，兩項(xiàng)相抵，過(guò)濾嘴對(duì)健康的危害反而有增無(wú)減。

美國(guó)研究人員曾對(duì)3737名吸煙者進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，吸帶過(guò)濾嘴香煙的人，冠心病的患病率并不比吸無(wú)過(guò)濾嘴煙的人少，可見(jiàn)過(guò)濾嘴對(duì)煙民的健康是“愛(ài)莫能助”。

避開(kāi)吸煙危害，唯一的方法就是戒煙

試著向醫(yī)生請(qǐng)教一些能夠降低吸煙危害的方法。然而，對(duì)此，專(zhuān)業(yè)醫(yī)生卻給了一個(gè)讓煙民們有些失望的答案：幾乎沒(méi)有捷徑可走，唯一能夠降低吸煙危害的方法就是戒煙。對(duì)于煙癮比較重的老煙槍來(lái)說(shuō)，想要干戒的難度比較大，還是應(yīng)該尋求醫(yī)生的幫助。而對(duì)于那些煙癮不是特別大的人，醫(yī)生教大家一個(gè)逐步減量法：每天可以試著比前一天少抽一支，也可以每天逐步延長(zhǎng)兩支煙之間的時(shí)間，以此慢慢減輕對(duì)香煙的依賴(lài)。煙癮上來(lái)時(shí)，最好做一些轉(zhuǎn)移注意力的事情，比如多參加活動(dòng)，吃一些低熱量的零食，比如口香糖等。如果干戒不行，則需要尋求醫(yī)生的幫助，利用戒煙藥等來(lái)減輕戒斷癥狀，提高生活質(zhì)量。

(編輯 王詩(shī)園)