李某是某省級單位職工,參加了某省級單位職工醫(yī)療保險。2010年5月得了重病住進了醫(yī)院,經(jīng)過一段時間的治療,病情有所好轉(zhuǎn),于是出院后回家養(yǎng)病。根據(jù)醫(yī)生對其在家康復(fù)期間的安排,李某讓妻子到定點醫(yī)院開了外配處方,并經(jīng)醫(yī)師簽名、醫(yī)院蓋章和藥師審核簽字后,到附近市級定點零售藥店購藥,但被告知不能使用《省級單位職工醫(yī)療保險卡》。
《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》規(guī)定:基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構(gòu)(包括中醫(yī)醫(yī)院)和定點藥店管理。職工可選擇若干定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、購藥,也可持處方在若干定點藥店購藥。《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》規(guī)定:參保人員應(yīng)在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),并可自主決定在定點醫(yī)療機構(gòu)購藥或持處方到定點零售藥店購藥。除急診和急救外,參保人員在非選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費用,不得由基本醫(yī)療保險基金支付。但由于基本醫(yī)療保險原則上以地級以上行政區(qū)(包括地、市、州、盟)為統(tǒng)籌單位,也可以縣(市)為統(tǒng)籌單位,各省級單位和市、縣級單位屬于不同的統(tǒng)籌單位,故在一個城市中既有“省定點醫(yī)院”、“省定點藥店”,又有“市定點醫(yī)院”、“市定點藥店”,李某持有的《省級單位職工醫(yī)療保險卡》只能在“省定點醫(yī)院”、“省定點藥店”使用。
【小貼士】《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》:基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構(gòu)(包括中醫(yī)醫(yī)院)和定點藥店管理。