小議陰陽學說(二):狹義陰陽

【摘要】 陰陽學說構成中醫理論的哲學基礎，是初學中醫者的必修科目，而陰陽的涵義實有廣義、狹義之分，其中狹義陰陽的內涵體現在“氤氳”、“混沌”、“沖和”等生命誕生的不同階段、不同狀態，理解這些內容，將有助于初學者深入領會陰陽學說的特色及中醫診療的專長和不足，并可對改進中醫基礎教學工作中有關陰陽學說論述的不足和不當之處提供參考。

【關鍵詞】陰陽學說；基礎理論；中醫教學

事物有不同的存在形式，必然表現為不同的性質和功能，將之歸納為相反相成的兩大類別，是為狹義陰陽。狹義的陰和陽，各自都自成獨立的廣義陰陽意義上的形神共同體，二者都具備廣義的陰的物質基礎，代表的其實是一對屬性相對的廣義之陽。例如，火為陽，水為陰；水為陽，冰為陰；沸水為陽，冷水為陰；清水為陽，濁水為陰等等。

1 狹義陰陽的內涵

筆者認為，要深入理解狹義陰陽，還須從生命誕生的三個階段、三種狀態入手：

1.1 一級階段：氤氳狀態

此即生命從無到有的醞釀階段。古人以“天地之氣交感”來形容這一過程，而交感的過程是由一對符合狹義陰陽屬性的物質之間通過異性相吸來實現的。如《素問·天元紀大論》所言：“在天為氣，在地成形，形氣相感而化生萬物矣[1]。”“動靜相召，上下相臨，陰陽相錯而變由生也[1]。”《素問·六微旨大論》對此亦有描述：“升已而降，降者謂天；降已而升，升者謂地。天氣下降，氣流于地；地氣上升，氣騰于天，故高下相召，升降相因，而變作矣[1]。”《老子》稱此階段為“道生一[2]”。

1.2 二級階段：混沌狀態

這是生命自誕生之初到基本定形之前的階段，亦即從胚胎形成后到胎兒脫離母體前的過程。此時，生命開始分化為元陰和元陽兩個部分，《老子》稱其為“一生二[2]”。

由于混沌初開，乾坤方定，陰與陽的廣、狹涵義之間在這里顯得界限模糊。元陰亦稱元精，是人體與生俱來的精華和構成形體的最精微物質；元陽亦稱元氣，是生命活動的源動力，就廣義陰陽而言，二者是不可分割的整體。

明代醫家趙獻可指出：“陰陽又各互為其根，陽根于陰，陰根于陽，無陽則陰無以生，無陰則陽無以化[3]。”與他同時代的張介賓亦有類似論述：“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭[4]。”這說明元陰、元陽之間又具有異名同質、相對獨立、相互依存的特點，即《素問·陰陽應象大論》之所謂“氣歸精，精歸化[1]”。由此，則元陰和元陽亦可歸屬狹義陰陽的范疇，二者同屬廣義之陰，分別代表性質相對的“真陰之水”（元精）和“真陰之火”（元氣），又共同體現出更高層次的廣義之陽——元神，《老子》稱之為“二生三[2]”。中醫即把人看作是精、氣、神三位一體，3者將伴隨人的一生而存在。

1.3 3級階段：沖和狀態

胎兒脫離母體后開始獨立發育，歷經成長、壯盛、成熟、衰老，直至走向生命的終點。先天之元精元氣逐漸分化為各級組織器官，它們的功能皆由元神統領。《老子》稱此階段為“三生萬物[2]”。各組織器官的特性、職能各不相同，因而其狹義陰陽屬性也不同。統而言之，“陰者，藏精而起亟也；陽者，衛外而為固也[1]”（《素問·生氣通天論》）。分而言之，狹義陰陽又表現為相對性和無限可分性，就臟腑氣血而言，氣血為陽，臟腑為陰；就氣血而言，氣為陽，血為陰；就氣而言，衛氣為陽，榮氣為陰；就臟腑而言，臟為陰，腑為陽；就五臟而言，心肺為陽，肝腎為陰，心為陽中之陽，肺為陽中之陰，肝為陰中之陽，腎為陰中之陰。

“陰陽者，數之可十，推之可百，數之可千，推之可萬，萬之大不可勝數，然其要一也[1]”（《素問·陰陽離合論》）。構成機體的任一成分，無論其狹義的陰陽屬性如何，本身必定是符合廣義陰陽范疇的形神統一體，即如《老子》所言：“萬物負陰而抱陽，沖氣以為和[2]。”

至此，廣義和狹義陰陽的區別已逐漸明朗。各組織器官分工明確，各司其職，相互協調，其間必然有某種相對固定的聯系，以使機體穩步發展，由此則衍生出中醫基礎理論的另一重要組成部分——五行學說，以及與之相關的藏象學說。五臟的基本職能是“藏精氣而不瀉”，統領全身神機的元神寄寓其中。以五臟為中心，乃是中醫一大特色。

2 試論狹義陰陽對中醫基礎教學的指導意義

2.1 指導學生正確認識中醫診療的特長

中醫以調理臟器功能見長，其診療行為主要集中于“沖和”階段，即后天發育階段。此時，人體各組織成分已基本定形、定性，各自都有既定的發展方向和運作模式，同時又相互配合，維持整體上的形神合一。若身心調養不當，來自機體內外的不良因素可能會破壞狹義陰陽之間的和諧，諸如“陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒[1]”（《素問·陰陽應象大論》）。“陽虛則外寒，陰虛則內熱[1]”（《素問·調經論》）等等；與之對應的治療原則有：陽病治陰，陰病治陽；從陰引陽，從陽引陰；熱者寒之，寒者熱之；益火之源，以消陰翳；壯水之主，以制陽光等等。

如果病變始自“沖和”之前的階段，即先天階段，對中醫來說就比較棘手了。因為這類病變直接為后天發育埋下禍根，使生命不能沿正常軌跡發展，無法達到和合狀態。倘若僅是先天稟賦不足，尚屬可治之例；一旦先天之精氣神出現質的缺陷，元陰元陽就會畸形分化，分化后的陰陽始終處于失和狀態，這就不是僅靠調理功能可以解決的。因此，中醫對先天性心臟病、先天性唇裂等疾病是束手無策的。也正因如此，它自古即推崇優生優育，力爭在“氤氳”和“混沌”階段杜絕危險因素，化解危機于無形。

2.2 指導學生深入理解陰陽理論的特色

對人體之陰陽二氣，中醫傾向于視元陽為人身的主導。這一理念是中醫從業者必須遵守的鐵律。誠如《素問·生氣通天論》所言：“陽氣者若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運當以日光明[1]。”

元陽之于人體，如同太陽之于大地。在人的一生中，青少年時期如早晨初生的太陽，身心發育尚未健全，但朝氣蓬勃；壯年時期如正午時分的太陽，光芒萬丈，活力四射，體格壯盛，人格豐滿；老年時期如夕陽西下，陽氣衰減，動作遲緩，神機不旺，但身心健康的老人仍能發揮余熱。一年當中，人體之元陽隨著日照時間的變化，同大自然一道呈現出春生、夏長、秋收、冬藏之象，故《素問·生氣通天論》有“春夏養陽，秋冬養陰[1]”之說，常人之脈象亦有春微弦、夏微洪、秋微澀、冬微沉的特點。一天之內，伴隨太陽的東升西落，人身之陽氣亦有固定的生物節律。“陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉[1]”（《素問·生氣通天論》）。

可見，陽氣無時無刻不在維系人的生命活動，張介賓將其總結為：“天之大寶，只此一輪紅日；人之大寶，只此一息真陽[5]。”

3 對現行中醫教材中有關陰陽學說的一點看法

3.1 現行中醫教材論述陰陽學說的不足之處

當前全國高等中醫藥院校所用之各版本《中醫基礎理論》，都明確敘述了陰陽之間相互交感、互根互用以及相對性、無限可分性等特點，但只是將之簡單羅列，過于零散，缺乏層次感，容易造成學生思路混亂。筆者試將上述內容分列于“氤氳—混沌—沖和”這一生命誕生的整體過程之不同層次，并指明其與精氣神、五行等學說的內在聯系紐帶，避免與一元論、二元論、多元論等現代哲學概念牽強附會而導致割裂感，從而有利于學生學會運用兼顧點、線、面的動態延展性思維方式，對系統地學習中醫藥知識不無裨益。

現行各類中醫基礎教材介紹陰陽學說時，一般都能涉及狹義陰陽，而又都或多或少地忽視廣義陰陽。廣義陰陽代表形神統一，神為形之主，是任何生命體都必備的物質和功能屬性，筆者亦稱其為“絕對陰陽”或“大陰陽”；狹義陰陽代表一對性質和功能相反相成的、各自都處在廣義陰陽框架下的形神共同體，我們亦可稱之為“相對陰陽”或“小陰陽”。要令學生在腦海中對陰陽學說樹立完整的架構，二者缺一不可。

3.2 現行中醫教材論述陰陽學說的不當之處

現行各版本《中醫基礎理論》對陰陽的詮釋可概括為：相互對立的事物或現象，以及事物內部對立著的兩個方面。這顯然是將陰陽學說與西哲之矛盾論相混淆，筆者試逐一分析其不當之處。

3.2.1 陰陽對立統一

廣義之陰陽并不構成矛盾，因為形質與神機分屬不同概念范疇。狹義之陰陽雖然都具備物質屬性，陰靜陽躁的性質也顯出對立制約的一面，但二者又都是相對獨立的形神共同體，有獨自的運行規律，任何一方太過或不及，或不按既定路徑運動，都能通過機體內在機制自我調節，如調節不力，可借助外力進行干預。正常情況下，機體內部應該是清凈無為、共同發展的和合狀態，即《老子》所謂“靜虛極，守敬篤[2]”。這與矛盾論之矛盾雙方相互依存并相互斗爭，通過此消彼長而達動態平衡的觀念有著本質區別。

3.2.2 陰陽消長平衡

承前所述，機體內部的陰陽二氣所代表的只是氣血津液等精微物質的不同存在形式，二者的比重會因人、因時、因地而異，這并不是互相斗爭的結果。在中醫看來，疾病的發生、發展就是人體陰陽二氣同陰邪、陽邪之間的交戰過程。在疾病的發作期，正氣落敗，邪氣暫居上風；在疾病的穩定期，正邪之間呈對峙的態勢；在疾病的恢復期，人體的正氣在藥之陰陽的扶助下成功壓制病之陰陽。治病務求正氣徹底擊潰邪氣，而不是與之保持平衡。

3.2.3 陰陽相互轉化

矛盾論認為矛盾雙方在一定條件下可以相互轉化，即物極必反、量變引發質變；中醫亦有重陰必陽、重陽必陰、寒極生熱、熱極生寒之說，初學者極易將二者混淆。其實，后者描述的是狹義陰陽之其中一方過于旺盛（或另一方嚴重不足）而表現于外的假象，并非陰陽之間發生了轉化。例如，火郁于內，阻礙氣血正常運行，肌表不得滋養，可見面色晦暗、手足不溫、舌苔焦黑起刺，黑屬水，此乃“火極反有似水之化”的真熱假寒之象；再如虛寒之證，陽氣無力統攝并運化水液以滋潤竅道，導致水液流失，可見口唇干裂、煩渴思飲、大便秘結，重者陰勝格陽，而見面赤舌絳、手足心熱，甚則出現衄證，實屬真寒假熱之象。中醫對此會采取熱因熱用、寒因寒用等治法，即藥性與外在假象保持一致，針對的卻是隱藏在假象背后的真實病因。

人體之經絡系統中，陰經和陽經在種類和數量上都是對等的，氣血在陰經和陽經之間交替運行、如環無端，存在于不同經絡的氣血必然具有不同的功能狀態，不同狀態之間的轉變也可姑且看作是陰陽二氣的轉化，但這種轉化卻是無條件的、不間斷的。

此外，陰陽之間的主次關系是固定不變的，扶陽抑陰是常態，陰乘陽位為失常；構成矛盾的兩個方面雖也有主次之分，但主次雙方卻不是一方獨大，而是始終處于斗爭狀態，條件成熟時可以互相轉化。

參考文獻

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