復(fù)方丹參片不宜與四類藥物合用等

復(fù)方丹參片由丹參、三七和冰片等組成，有活血化淤、理氣止痛的功效，適用于心脈淤阻所致的冠心病、心絞痛，療效顯著。一些患者認(rèn)為復(fù)方丹參片是中成藥，無副作用，服用無禁忌，其實(shí)是錯(cuò)誤的。復(fù)方丹參片不宜與以下藥物合用。

1 抗酸藥：復(fù)方丹參片的主要成分是丹參酮、丹參酚，與一些抗酸藥，如氧化鎂合劑、復(fù)方氧化鎂合劑、胃舒平、胃得樂等合用時(shí)，會(huì)產(chǎn)生絡(luò)合效應(yīng)，形成螯合物，不易被腸道吸收，降低丹參的生物利用度，降低療效，影響治療效果。

2 抗膽堿藥：如阿托品，具有解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制而使心率加速的作用，兩藥合用時(shí)，丹參所具有的降低血壓作用被阿托品所阻斷，降低復(fù)方丹參片的藥效。

3 雄激素類藥物：如甲基睪丸素、丙酸睪丸酮等。丹參的主要成分為丹參酮，具有拮抗雄激素的作用，可降低雄激素的活性，降低雄激素的療效。

4 抗凝血藥物：如華法林、阿司匹林等。如果在服用抗凝血藥物的同時(shí)服用復(fù)方丹參片，會(huì)引起凝血功能障礙，可引起出血。

阿司匹林哮喘是怎么回事

韓詠霞

吳老師年輕體壯，平日沒有害過什么大病，很少打針吃藥。不久前因?yàn)槭軟龆l(fā)熱、頭痛、流涕、乏力，但無咳嗽與咯痰，便自己到藥店買了阿司匹林和維C銀翹片，按說明書服用。第一次服藥后不到幾小時(shí)，他突然感到胸悶、憋氣、喘息，連忙去了醫(yī)院。

醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)他的兩肺滿布哮鳴音，呈現(xiàn)典型的哮喘體征。追問病史，沒有哮喘病史和過敏性鼻炎、濕疹史；以往感冒只吃過維C銀翹片，這是第一次服用阿司匹林。經(jīng)過進(jìn)一步的檢查與分析，醫(yī)生結(jié)論為“阿司匹林哮喘”，立即給予吸氧，氨茶堿和甲潑尼龍靜脈滴注，沙丁胺醇霧化吸入。1個(gè)小時(shí)后，吳老師的氣促、喘息癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，觀察住院3天，再無復(fù)發(fā)。出院時(shí)醫(yī)生叮囑吳老師日后要避免服用阿司匹林，包括復(fù)方制劑；含有阿司匹林成分的退熱片、止痛片，以及其他非甾體抗炎藥如消炎痛、布洛芬、保泰松、美洛昔康等，都要謹(jǐn)慎使用；每次用藥前一定要看清楚說明書，以免由于誤服而導(dǎo)致哮喘再次發(fā)作。

阿司匹林哮喘是由阿司匹林或其他非甾體抗炎藥引起的特殊類型哮喘，臨床并不少見。國內(nèi)調(diào)查表明，阿司匹林性哮喘占哮喘患者總數(shù)的2.2％。國外報(bào)道提示，阿司匹林性哮喘占哮喘患者人群的1.7％～5.6％。目前對(duì)阿司匹林引起哮喘的機(jī)理尚未搞清楚，可能是因阿司匹林抑制前列腺素合成，使花生四烯酸轉(zhuǎn)化為白三烯，而白三烯與支氣管黏膜上的受體結(jié)合，可引起支氣管平滑肌強(qiáng)烈而持久地收縮，便造成了支氣管哮喘的發(fā)生。

阿司匹林哮喘有如下臨床特點(diǎn)：①哮喘發(fā)作無明顯季節(jié)性；②部分患者可有支氣管哮喘病史，或有過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、濕疹等疾病史；③一般在服用阿司匹林或其他非甾體抗炎藥物后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)，突發(fā)胸悶、氣短和喘息等哮喘癥狀，可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日；④如果治療不及時(shí)，易轉(zhuǎn)為哮喘持續(xù)狀態(tài)，也就是重癥哮喘；⑤對(duì)支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素敏感。

臨床上根據(jù)病史的不同，將阿司匹林哮喘分為三種類型：第一種稱為啟動(dòng)型，患者既往無哮喘病史，阿司匹林成為首次哮喘發(fā)作的誘因，以后常有哮喘發(fā)作；第二種為哮喘基礎(chǔ)型，患者在發(fā)生阿司匹林哮喘前，已有數(shù)月到數(shù)年的哮喘病史；第三種是鼻炎基礎(chǔ)型，這類患者多有過敏性鼻炎或濕疹病史，服用阿司匹林后誘發(fā)哮喘。吳老師屬于第一種類型，此次治愈后仍有可能復(fù)發(fā)，必須加強(qiáng)預(yù)防。

凡有慢性鼻炎、鼻息肉及鼻竇炎的患者，應(yīng)盡早去醫(yī)院治療，防止其成為哮喘發(fā)作的基礎(chǔ)性疾病；原有哮喘病史，或有過敏性鼻炎及濕疹病史者，最好避免使用阿司匹林及其他非甾體抗炎藥，包括復(fù)合制劑、緩釋劑和控釋劑等；對(duì)曾經(jīng)發(fā)生阿司匹林哮喘的患者，必要時(shí)可行小量阿司匹林脫敏療法。只是這一療法目前尚不完善，效果往往只能維持?jǐn)?shù)日，故只有在特殊情況下，在醫(yī)生指導(dǎo)和觀察下采用。