老人高血壓咋監測

資料顯示，我國60歲以上老人高血壓發病率在40％以上。高血壓引起腦卒中、冠心病、心肌梗死、腎功能衰竭等，是危害老年健康的“第一殺手”。在未得到治療的高血壓患者中，70％-80％死于腦卒中，10％-15％死于冠心病，5％～10％死于腎功能衰竭，故對老年人高血壓患者監測十分重要。

首先是經常測血壓。老年人大動脈硬化，周圍小動脈阻力增高，對血壓的調節能力降低，故老年人血壓波動大，易發生體位性低血壓。應常測上午6-10時、下午2-4時的血壓，因為這兩個時段是24小時血壓的高峰，可以判斷藥物效果。必要時做24小時動態血壓測定。一般老人血壓控制在150／90毫米汞柱以下為宜，合并糖尿病、腎病者，應控制血壓不超130／80黽米汞柱。

其次應做血生化檢查，包括血脂和血糖。血脂要看總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白是否高，高密度脂蛋白是否低，以判斷是否有血脂紊亂。血糖化驗也十分重要，因為高血壓患者約40％胰島素抵抗，而糖尿病人約80％有高血壓。老人若空腹血糖正常，一定要查餐后2小時，及時發現糖耐量受損。

三是要做心血管方面的檢查。做心電圖或24小時動態心電圖，以了解是否有冠心病或高血壓性心臟病。拍x胸片，了解主動脈、主動脈弓是否迂曲延長，主動脈是否擴張，有否左室肥大。心臟彩超可以測定室間隔或心室后壁的厚度，以確定心肌肥厚的程度。

四是要做腎臟方面的檢查，以了解是否腎功受損。主要檢查包括尿常規、尿蛋白排泄率及腎功能檢查。

五是要做眼底檢查，因為眼底的視網膜動脈是全身動脈中唯一能夠直接觀察的小動脈，醫生通過檢查眼底的視網膜動脈變化，可以了解全身動脈硬化程度。

上述檢查要定期進行，對有變化的項目要復查，以了解病情變化，制定合理治療方案。

如果患高血壓時間長，且伴有頭痛、頭暈、嗜睡、肢體麻木無力、言語不清、飲水發嗆、輕癱、一側視力減退等，要做腦血管方面檢查。CT或核磁共振可以了解是否有腦出血或缺血性卒中發生。

研究證明，若收縮壓降低10毫米汞柱，就可使中風減少56％，冠心病減少37％，更可避免長期高血壓引起心力衰竭和腎功能問題，帶病長壽也就不在話下了。