從尼美舒利談兒童接熱鎮(zhèn)痛藥的風(fēng)險(xiǎn)

最近，央視曝光解熱鎮(zhèn)痛藥尼美舒利能致兒童死亡，喚起全國(guó)各個(gè)媒體的爭(zhēng)相關(guān)注，贏得了不少讀者的眼球。更使得尼美舒利成為“過(guò)街老鼠”，藥店下架，醫(yī)院不敢使用。尼美舒利真有那么大的危害?國(guó)家批準(zhǔn)其上市是否是一個(gè)錯(cuò)誤?究竟該如何評(píng)價(jià)尼美舒利?

濫用解熱鎮(zhèn)痛藥都有風(fēng)險(xiǎn)

對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，發(fā)熱是最常見(jiàn)的癥狀之一，所以解熱鎮(zhèn)痛藥物的使用較為頻繁，其中最為常用的兒童解熱鎮(zhèn)痛藥就有尼美舒利。作為處方藥，尼美舒利應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。但由于一些商家的唯利是圖，也由于一些家長(zhǎng)們愛(ài)子心切，一見(jiàn)到寶寶發(fā)燒就急于用解熱鎮(zhèn)痛藥退燒緩解癥狀，因而尼美舒利被濫用。

被濫用的不僅是尼美舒利，其他退熱藥也有濫用現(xiàn)象，并由此引發(fā)藥物不良反應(yīng)。例如，山西省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心證實(shí)，他們已接到86例由尼美舒利引發(fā)的不良反應(yīng)案例，但同期發(fā)生的解熱鎮(zhèn)痛類藥物不良反應(yīng)高達(dá)3300余例。因此，有關(guān)專家指出，尼美舒利不良反應(yīng)的原因不在于藥物本身，而是使用不當(dāng)。個(gè)別媒體不明真相，在報(bào)道尼美舒利副作用的同時(shí)，推薦所謂安全的兒童解熱鎮(zhèn)痛藥，其實(shí)是在誤導(dǎo)讀者。

兒童發(fā)燒不宜急于用藥物退燒

發(fā)燒是人體的一種防御性反應(yīng)，退熱藥一般只能降低體溫，并不能消除造成發(fā)燒的根本原因。因此，體溫不超過(guò)38.5度一般不要急于退熱，特別是沒(méi)有明確診斷之前。只有在發(fā)熱時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或發(fā)熱溫度過(guò)高(超過(guò)38.5度)時(shí)，由于嬰幼兒的神經(jīng)抑制機(jī)制尚未健全，高燒易誘發(fā)驚厥，還會(huì)因大量出汗引起虛脫，才使用退熱藥進(jìn)行必要的治療，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

值的注意的是：是藥三分毒，所有的退熱藥都有一定的副作用，主要是肝腎毒性和對(duì)消化系統(tǒng)的損害。所以退熱藥不可自行濫用。退熱藥的服用需間隔4－6小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)用藥不超過(guò)4次，不宜頻繁服用。

認(rèn)識(shí)尼美舒利

尼美舒利于1985年首先在意大利上市，現(xiàn)已在全球17個(gè)國(guó)家廣泛使用。大量臨床驗(yàn)證文獻(xiàn)指出，尼美舒利抗炎鎮(zhèn)痛作用廣泛，不僅能迅速緩解牙痛、月經(jīng)痛、手術(shù)后疼痛等各種疼痛，而且能有效改善盆腔炎、中耳炎、喉炎等有關(guān)癥狀，生物利用度高，具有良好的胃腸道及肝、腎耐受性，是新一代的高選擇性、強(qiáng)效、安全的解熱鎮(zhèn)痛藥。成人為每次50毫克－100毫克，每日2次，飯后服用；兒童常用劑量為5毫克／公斤體重／天，分2－3次服用。此藥與阿司匹林和其他非甾體炎抗炎藥有交叉反應(yīng)，因此對(duì)這些藥物過(guò)敏的病人慎用，不主張用于孕婦和哺乳期婦女。

我國(guó)按照慎重、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑瓌t，全面分析了有關(guān)尼美舒利的相關(guān)資料，在確認(rèn)尼美舒利解熱鎮(zhèn)痛有效性的同時(shí)，做出“利大于弊”的判斷。也就是說(shuō)，盡管尼美舒利在國(guó)外上市以來(lái)，陸續(xù)發(fā)現(xiàn)有肝腎損害、胃腸道刺激等副作用，但其嚴(yán)重程度與其他解熱鎮(zhèn)痛藥相當(dāng)，而且其導(dǎo)致嚴(yán)重肝中毒的發(fā)生率極低，屬于“非常罕見(jiàn)”級(jí)別。因此，尼美舒利作為處方藥于1998年在我國(guó)批準(zhǔn)上市，其中可用于兒童的尼美舒利顆粒劑于2002年獲得批準(zhǔn)文號(hào)，同樣作為處方藥上市。

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有效的非物退燒法

多喝開(kāi)水，穿寬松衣服：孩子喝水后出汗，帶出熱量散發(fā)。

溫水洗浴：水溫在37℃左右，通過(guò)刺激血管擴(kuò)張，促進(jìn)熱的發(fā)散。擦浴時(shí)用力要均勻，腋窩、腹股溝等血管豐富處停留時(shí)間稍長(zhǎng)些，以助散熱。溫水擦浴后用大毛巾將寶寶包好。

酒精擦浴：1歲以上的孩子，可使用酒精擦浴。酒精的濃度一般以30％－50％為宜，溫度以32－35℃為宜。用紗布或毛巾浸蘸酒精后，有規(guī)律地擦拭。

頭部冷敷：將毛巾用涼水浸濕后或冰袋敷在寶寶前額部，每5－10分鐘更換一次。