血液流變學(xué)指標(biāo)與中風(fēng)預(yù)測

流變是一個非常專業(yè)的術(shù)語，指在應(yīng)力的作用下，物體產(chǎn)生的流動與變形。研究血液及其有形成分的流動性與形變規(guī)律，叫血液流變學(xué)，其研究對象、內(nèi)容及其范圍極為廣泛，如血管的流變性，血液的流動性，血漿的粘滯性，血細(xì)胞的變形性、聚集性及凝固性等。由于各家醫(yī)院使用的檢驗儀器、試劑、方法不同，其臨床檢驗指標(biāo)有的較為簡單，有的劃分較細(xì)，但基本包括血粘度、紅細(xì)胞壓積、血沉、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞電泳指數(shù)、紅細(xì)胞變形指數(shù)、紅細(xì)胞剛性指數(shù)等。它們既是獨立的指標(biāo)，又存在著相互影響。及時了解這些指標(biāo)的變化，有利于疾病的診斷、治療和預(yù)防，尤其是對中風(fēng)的風(fēng)險預(yù)測、診斷、治療效果的評價及預(yù)后的判斷，有極為重要的意義。

臨床檢驗發(fā)現(xiàn)，多數(shù)中風(fēng)患者血液流變學(xué)各項指標(biāo)都有明顯變化。其中缺血性中風(fēng)患者血液流變學(xué)的各項檢驗值都比正常人明顯增高；隨著病情的加重或好轉(zhuǎn)，這些檢驗值會相應(yīng)的增高或降低，接近或恢復(fù)正常。出血性中風(fēng)除紅細(xì)胞壓積和全血粘度可有下降外，其余各項與缺血性中風(fēng)相仿；如治療后病情好轉(zhuǎn)，紅細(xì)胞壓積和全血粘度可出現(xiàn)回升，病情危重時則明顯下降。對于中風(fēng)的預(yù)測，一般認(rèn)為，如果血液流變學(xué)有4－8項指標(biāo)異常，在近期發(fā)生缺血性中風(fēng)或心肌梗死的風(fēng)險極大。

但是，也不能完全依賴血液流變學(xué)指標(biāo)來預(yù)測中風(fēng)。因為中風(fēng)發(fā)生的機(jī)理十分復(fù)雜，是許多已知或未知因素綜合作用的結(jié)果，如社會因素、精神因素、環(huán)境因素、個人飲食和生活習(xí)慣與嗜好，以及更為復(fù)雜的心臟功能、腦血管病變和凝血系統(tǒng)狀況等，血液流變學(xué)指標(biāo)的變化只是導(dǎo)致中風(fēng)發(fā)生的諸多重要危險因素之一。因此，僅用血液流變學(xué)指標(biāo)異常進(jìn)行中風(fēng)預(yù)報，難免會出現(xiàn)誤差，有些被預(yù)報“危險性很高”的人，由于積極采取預(yù)防措施，近期內(nèi)并未發(fā)生中風(fēng)；相反，有些被預(yù)報“安全性較高”者，由于疏于預(yù)防，不久卻發(fā)生了中風(fēng)。因此，要正確認(rèn)識血液流變學(xué)指標(biāo)異常的意義，既要重視這些異常變化，又要注意其他危險因素的預(yù)防。

應(yīng)當(dāng)說，血液流變學(xué)為中風(fēng)預(yù)報提供了必要的理論和客觀指標(biāo)，它提醒那些有中風(fēng)危險的人，除了通過積極的降脂、抗凝治療來消除中風(fēng)的危險外，還應(yīng)采取積極的預(yù)防措施，有效地預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生。