不是手術刀的“切癌刀”

高科技帶來腫瘤微創或無創治療技術的發展和創新，可高效治療局部腫瘤，對人體損傷小，無外科手術風險。這些微創的“刀”并非真正意義上的手術刀，而是一種物理能源性質的“刀”，具有殺腫瘤、無刀口、不流血的治療作用。

氬氦刀 也稱氬氦超導系統，已在肺癌、肝癌、胰腺癌、腎癌、前列腺癌、腦腫瘤等局部消融中獲得理想療效。根據腫瘤大小選擇不同規格的超冷刀頭，在CT準確引導下，經皮膚穿刺插入病灶中心，利用高壓氬氣在60秒內冷凍病變組織達-140℃，再利用高壓氦氣快速升溫回暖。反復的冷熱逆轉效應使腫瘤細胞脫水，細胞質中形成冰晶，細胞膜滲漏或破裂，腫瘤細胞便成了碎片。死亡了的腫瘤細胞還可調控腫瘤抗原，激活抗腫瘤免疫反應。用于直徑6～8厘米的病灶是安全的。

伽馬刀 是伽瑪射線立體定向治療系統的簡稱，融立體定向技術和放射外科技術于一體，適用于顱腦和體部腫瘤。頭部伽瑪刀通常用于直徑3－4厘米的球狀病灶，可對腦組織深部形狀較規整、邊界較清楚的腫瘤實施立體定向一次性大劑量照射。體部伽瑪刀可分次(一般10－12次)治療直徑5厘米左右的腫瘤，然后再輔以全身化療、中醫藥或分子靶向治療等綜合措施，以達到根治效果。已廣泛用于肺部、縱膈、食管、肝臟、胰腺、前列腺、宮頸等多臟器小體積腫瘤(淋巴結)的治療，尤其對高齡、不能耐受外科手術的原發性腫瘤或轉移性腫瘤病人，具有創傷小、不麻醉、不出血、無感染的優勢。部分病人可能出現輕重不一的照射部位副反應，如放射性肺炎、放射性消化道(食管、胃、腸)炎、放射性脊髓炎、肝功能損害等，應及時隨訪治療。

超聲聚焦刀 利用對人體無害的超聲在體外發射，體內聚焦，直接作用于腫瘤組織，達到治療目的。(1)熱固化效應：人體腫瘤細胞在45℃就會逐漸死亡，超聲聚焦刀治療系統瞬間溫度升至70－100℃，使腫瘤細胞凝固壞死。(2)機械振蕩效應：超聲波在體內聚焦后，可在瞬間對腫瘤細胞產生高頻振蕩，使其發生致命性的破壞。(3)空化效應：人體組織液中存在有微小氣泡，在超聲波的作用下劇烈膨脹、萎陷，使腫瘤組織細胞結構產生機械性、爆炸性破壞。(4)抗血管效應：超聲聚焦刀可使靶區小于0.2毫米的微血管栓塞、凝固性壞死(對大血管相對安全)，破壞腫瘤的血液供應，有效抑制腫瘤再生和轉移。(5)與放化療的協同增強作用：超聲聚焦刀對腫瘤組織細胞造成的損傷，降低了腫瘤細胞對放化療的耐受性；同時，放化療對腫瘤細胞結構的破壞，又使腫瘤組織的耐溫性大大降低。有研究顯示，準備手術切除的病人，術前適當進行超聲聚焦刀治療，可防止術中癌細胞脫落，減少腫瘤轉移機會；并可以增強細胞免疫功能，改善病人預后。

射波刀 又稱立體定位放射平臺，是最新型的全身立體定位放射外科治療設備。由機器人透射、實時影像跟蹤定位、紅光二極管同步追蹤攝像機、自動化或機器人治療床、智能化的治療計劃系統、質量保證和質量控制系統6個子系統組成。采用計算機影像引導和自動跟蹤靶區技術，獲得腫瘤的準確位置，其精確度為0.67毫米；射波刀同步呼吸跟蹤，利用巡航導彈衛星實時定位，實現了肺和其他部位腫瘤照射隨病人呼吸運動，而移動誤差不超過1毫米，大大減少了腫瘤周圍正常組織的輻射損傷，對小于6厘米的早期腫瘤可徹底消除，特別適合年老體弱病人。

其他如“粒子刀”，是一種立體定向內照射系統。采用微創技術用粒子種植槍、模板、內窺鏡將同位素源碘^-125等送入頭頸或體部腫瘤內，以近距離或零距離持續性照射，常用于術后、放療后殘留病灶，以及較孤立的復發性腫瘤；“中子刀”，是利用同位素锎^-252中子射線，人工放置照射源，計算機遙控治療，無明顯放射性損傷，適用于人體腔道(如食管、胃腸、氣管腔、子宮腔內)腫瘤及體表腫瘤。

無論哪種“刀”，都只是腫瘤的局部治療方法，不能夸大其治療作用。同時，應遵循惡性腫瘤的治療原則：(1)盡可能獲得病理學診斷，以便“有的放矢”；(2)要充分考慮腫瘤的部位、細胞類型及分化程度和腫瘤發展趨勢選擇治療方法，如小細胞癌應首選全身治療，以控制腫瘤的迅猛進展；(3)要盡量避開人體內重要臟器，對于胃腸道腫瘤治療要慎重，注意預防空腔臟器穿孔，臨近大血管的治療要防范大出血；(4)局部腫瘤的摧毀和消退，并不等于腫瘤已經治愈，要繼續考慮后續和維持治療。