痛風(fēng)防治需要忌口嗎

很少有疾病的發(fā)病原因像痛風(fēng)這樣明確：病人血液中的尿酸濃度太高，達(dá)到或超過了飽和水平，導(dǎo)致尿酸結(jié)晶體形成，并積存于軟組織，特別是沉積在關(guān)節(jié)滑膜或肌腱組織里，引發(fā)了痛風(fēng)性的關(guān)節(jié)炎癥。如何降低病人血尿酸濃度，成為本病防治的焦點(diǎn)。

臨床上發(fā)現(xiàn)，病人幾乎每一次痛風(fēng)發(fā)病前，都有進(jìn)食動物內(nèi)臟、海鮮和大量飲酒史，所以痛風(fēng)是吃出來的這個看法，不僅為病家所熟悉，而且為大眾所深刻認(rèn)同。這就不難理解，為什么每個患痛風(fēng)的人，都那么關(guān)心和相信“忌口”的事。

有朋友問我：“痛風(fēng)不能吃含蛋白質(zhì)的食物，所以我一直只吃蔬菜，不吃肉。最近我越來越消瘦，感覺身體大不如前了。”飲食療法在減少痛風(fēng)的發(fā)作次數(shù)，特別是在避免誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作上，的確有著特別的價值，但是，我卻不贊同這位朋友的“忌口”方式。

尿酸來源于嘌呤，所以防治痛風(fēng)，就要考慮食物中的嘌呤含量。大量進(jìn)食含嘌呤多的食物，如動物內(nèi)臟、硬殼果，并且大量飲酒，確實(shí)容易誘發(fā)痛風(fēng)。但蛋白質(zhì)食物未必一定都含大量嘌呤，而且蛋白補(bǔ)充不足對健康不利，這是不爭的事實(shí)!

就血尿酸增高的原因而言，無非是產(chǎn)生過多，排泄減少，或者是兩者兼有。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)痛風(fēng)病人血尿酸增高，既有進(jìn)食富含嘌呤食物之因，也與尿酸排泄不足有關(guān)。尿酸主要通過腎臟排泄，檢查發(fā)現(xiàn)，痛風(fēng)病人腎臟的血尿酸清除能力，較正常人低41％。這種能力的下降，主要是由于近端腎小管排泄尿酸功能降低所造成的。尿酸是脫氧核醣核酸的核酸成分，即嘌呤的終端代謝產(chǎn)物。值得注意的是，在我們?nèi)梭w的血尿酸里，來源于食物中的嘌呤大約只占20％。

換言之，與飲食有關(guān)的血尿酸大約只有1／5。很明顯，飲食治療在減少血尿酸上的作用相當(dāng)有限。與此同時，適當(dāng)?shù)乃幬镏委熆梢杂行Ы档湍蛩幔瑴p少痛風(fēng)發(fā)作，并因此消減各種痛風(fēng)并發(fā)癥，如減少痛風(fēng)石的形成，以及痛風(fēng)對關(guān)節(jié)的破壞，等。

美國醫(yī)生就不主張對痛風(fēng)病人實(shí)行飲食限制，一些自由懶散慣了的美國人，在得了痛風(fēng)之后也不愿意控制飲食。這說明，不當(dāng)飲食雖然可以誘發(fā)痛風(fēng)，但控制飲食在痛風(fēng)治療中的作用卻不像想象中那樣重要。所以，飲食限制不應(yīng)影響到病人的生活質(zhì)量，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇用藥可能更為明智。