兒童腹瀉:牢記密碼“5-4-3”

作者按：春季來臨，細菌、病毒等微生物滋生繁殖活躍，一旦兒童抵抗力減弱，對環境的適應力失調，往往容易誘發腹瀉。在此提醒家長朋友們——

家住在福州羅源縣的小朋友茅思俊，今年才1歲半，每天活蹦亂跳的。日前，思俊一連5天拉肚子，每次都是蛋花樣便，飯后還嘔吐，可把父母急壞了。到醫院檢查才知道，小茅患上腹瀉病，還出現了脫水、代謝性酸中毒。

危害 警惕5大并發癥

腹瀉造成的危害，主要取決于病情的輕重程度和腹瀉持續時間的長短。臨床上，急性腹瀉可以危及小兒的生命。一旦腹瀉持續的時間較長，大量的水分、電解質流失，會導致孩子貧血、營養狀況差、機體免疫力下降，繼發感染，甚至休克、死亡。國外一些研究認為，兒童經常腹瀉，可能會影響身高及智力發育。還容易引發其他的一些疾病，主要有——

1，神經系統癥狀：3，5％的患兒出現驚厥等，可發生于輪狀病毒感染所致的胃腸炎。

2，溶血、尿毒綜合征：由出血性大腸桿菌引起的最多。常見于血水樣便或黏液血便患兒，發生在病程的中后期，或突然出現少尿、無尿時。病兒嘔吐物可有血性液體，或出現黑便，尿中有蛋白或發生血尿。

3，格林一巴利綜合征：一種急性四肢弛緩性癱瘓疾病，多與空腸彎曲菌感染有關。大部分患兒在腹瀉癥狀好轉后，出現四肢軟癱，逐漸加重，以致不能行走。嚴重者出現飲水嗆咳、咽喉麻痹及呼吸肌麻痹等。

4，病毒性心肌炎：可發生在腸道病毒感染所致的腹瀉之后。由于患兒抵抗力進一步下降，病毒侵犯心臟而引起病毒性心肌炎。常導致心力衰竭、心源性休克，甚至危及生命。

5，腸套疊：腹瀉時腸蠕動失去正常節律性，腸環肌發生持續性局部痙攣，腸近端劇烈蠕動，將痙攣的腸段推入遠端的腔內。

治療 牢記4招“殺手锏”

循證醫學表明，僅有39％的腹瀉患兒童得到適當的治療。積極的治療措施主要包括預防脫水、糾正脫水、繼續喂養和合理用藥幾大方面，具體有四點注意事項——

1，不應禁食：患兒腹瀉時進食和吸收減少，而營養需要量卻增多。所以，應當考慮繼續喂養，滿足生理需要，補充疾病消耗。只要患兒能吃，精神好，給予適當的飲食，即使腹瀉次數多一些，也會逐漸好起來。

2，不應濫用抗生素：70％腹瀉患兒不應該用抗生素。濫用抗生素的后果是引起腸道功能紊亂，加重腹瀉。由于其他感染必須大量使用廣譜抗生素時，應加用微生態制劑。

3，不要濫用靜脈輸液：90％腹瀉患兒屬于輕、中度脫水，應大力推廣使用簡單、經濟、高效的口服補液鹽(0RS)，提倡家庭治療。靜脈輸液僅適用于不到10％的重度脫水者。造成小兒腹瀉死亡最重要的原因就是脫水、電解質紊亂和酸堿失衡，因而補充水和電解質的早晚及充分與否，往往決定小兒的生死存亡。

4，慎用的幾種藥物：臨床上治療腹瀉的藥物很多，但其中有些藥物對于機體發育尚不健全的小兒來說則不宜。如易蒙停，影響中樞神經系統，5歲以下兒童禁用；復方苯乙哌啶，腸道反應強烈，應嚴格控制用藥劑量；氟哌酸，可能影響骨代謝，12歲以下小兒不宜選用；四環素，可致恒牙黃染、牙釉質發育不良，8歲以下的小兒應避免應用。

預防 從3個方面入手

腹瀉的傳播途徑，一般是通過呼吸和消化系統。預防小兒腹瀉，可以從以下3個方面人手——

首先，應定期對孩子的奶具、毛巾、湯勺、玩具等進行消毒；保證小孩常洗手，特別是已經會走路的小孩，由于經常會邊吃邊玩，小手摸摸這又摸摸那最后又伸進嘴里，很容易招引各種病菌；家長回家后，先別急著與寶寶親密接觸，應先洗手或洗澡，避免把細菌帶給孩子。

其次，保持食物不受污染。春夏季腹瀉細菌感染多一些，秋冬季腹瀉則病毒感染多一些。因此，家長一年四季都要保持食物清潔，以免細菌或病毒有機可乘。同時，孩子的飲食應該營養均衡，葷素搭配，粗細搭配；添加輔食一定要到位，要遵循從少到多，從單種到多種的原則。

再次，小兒腹瀉，發現是關健。比如說小孩某一天的大便次數，由一次變為兩次或者三次，并且呈水狀、糊狀便，或者有血液、膿了；同時孩子出現嗜睡、精神不振或煩躁等癥狀時，就應該察覺這可能是腹瀉的信號，及時求醫治療。