注射除皺:材料選擇慎思量

肉毒素

蔡云：在“中國達人秀”節目中見到來自上海奉賢的“鄉村456”舞蹈組合，我震驚了！她們最大年齡64歲，平均年齡54歲，可是在她們身上絲毫感覺不到歲月的痕跡。摸摸自己眼角的魚尾紋，我不禁感慨。女兒建議我注射肉毒素，找回逝去的青春。

我們常說的肉毒素，一般指A型肉毒毒素（BTA），是從肉毒桿菌中提取的，注射進入人體后，通過阻斷運動神經肌肉接頭處乙酰膽堿的釋放使肌肉麻痹，達到除皺目的。目前應用最多的是蘭州衡力的注射用A型肉毒毒素和美國進口的保妥適（Botox）。

BTA主要應用于面頸部的除皺，以面部上1/3的額橫紋、眉間紋、魚尾紋為主，還可以注射在中面部、下面部、頸部以及上胸部的皺紋，注射次日即可見效，其效果可持續3～8個月左右。也常用于瘦臉和瘦小腿，效果可維持近一年的時間。

BTA具有除皺效果好、安全、注射快速的優點，偶有注射部位的輕度疼痛、青紫和麻木，少數會出現表情不自然、眉毛活動受限及上瞼臃腫，但都能恢復正常。因注射劑量小，一般不會發生免疫耐藥性。

禁忌：患有神經性肌肉疾病，如重癥肌無力、對BTA的成分過敏者，或正在使用某些與BTA有相互作用的藥物（如氨基糖甙類抗生素等），以及妊娠哺乳期的婦女，禁忌注射肉毒毒素。另外，注射局部3天內避免按摩。

玻尿酸VS膠原蛋白

靜萍：我今年43歲，美容醫生推薦我注射玻尿酸，說不僅可以除皺緊膚，還有補水保濕的效果，而且玻尿酸是各種生物體內普遍存在的物質，注射很安全。之前有朋友注射膠原蛋白，效果也挺好，我該用哪個？

玻尿酸透明質酸鈉溶液是臨床上最常見的注射美容材料之一，又稱玻尿酸。透明質酸廣泛分布于人體各部位，其中約一半存在于皮膚，與膠原蛋白（二者均有鎖定水分的功能）共同維持皮膚組織的彈性和潤澤。隨著年老及環境等因素的影響，人體合成透明質酸的能力逐漸下降，導致膠原蛋白失水硬化，皮膚粗糙失去彈性，產生皺紋。局部注射玻尿酸或膠原蛋白可有效改善皮膚皺紋，增加皮膚含水量。

國產的逸美和瑞典的瑞藍，是國家批準在美容行業中使用的注射用玻尿酸。主要適用于鼻唇溝、上面部皺紋以及凹陷性瘢痕。同時應用A型肉毒毒素可使其療效更理想。注射后效果立竿見影，約3～12個月可完全代謝。

注射用玻尿酸溶液鮮有過敏反應。早期并發癥包括局部紅腫、淤青、不平整和感染，遠期并發癥有填充不充分、過度矯正、過早吸收及皮下硬結。但隨著在體內的代謝，不良反應會隨之消失，同時其可以被透明質酸酶降解。如果玻尿酸注射過多，可用透明質酸酶調整。

膠原蛋白除皺機制、適應癥、禁忌癥與玻尿酸基本相同。臺灣雙美是唯一準入的膠原蛋白注射劑，組織相容性好，過敏反應極少。

禁忌：患有自身免疫疾病、過敏體質、妊娠及哺乳期、服用抗凝血藥物人群不適合注射玻尿酸和膠原蛋白。注射后兩周內應避免桑拿及局部按摩。

熱門注射材料待考證

春娥：對注射除皺我比較慎重。美容院推薦了幾種注射方式，一是自體血漿注射，比較安全；二是注射伊維蘭，說是市場上安全性最高的產品；三是愛貝芙，除皺無副作用。

富含血小板血漿（PRP）將自身靜脈血離心后獲得血小板濃縮物，加入凝結劑（常用10%氯化鈣溶液和凝血酶）形成膠狀物，注入組織缺損處誘導組織再生。主要用于面部嫩膚。但治療效果尚有爭議，國有大醫院均未開展。

伊維蘭含有微球和溫和的電荷，會吸引組織中的透明質酸向注射物生長，并使膠原生長入微球內，達到三維網絡支架結構。伊維蘭是針對各種皺紋、皺褶、凹陷的填充物，共分四型，其中第四型（EVOLUTION）是長效的。目前伊維蘭無國家批準文號。

愛貝芙（Artecoll）富含PMMA微球和膠原蛋白，注入皺紋撫平皮膚；PMMA微球則不被人體吸收，不斷刺激皮下膠原蛋白生成從而達到持久的效果。但少數人會出現皮下腫塊——肉芽腫。目前愛貝芙無國家批準文號。

專家提醒

注射除皺首先要選擇正規醫院整形科的專業醫生，美容針不僅僅是“打打針”，而是嚴格的醫療行為；其次要用有國家藥監局批準文號的產品（包括肉毒素衡力和保妥適、玻尿酸逸美和瑞蘭、膠原蛋白雙美共五種），畢竟安全是第一位的。