專家答疑

輕度高血壓平穩降壓后不服藥行嗎

河南鄭州讀者林某來電說：元月份以來我感到有些頭暈，在省人民醫院測量血壓偏高，做24小時血壓監測，高壓多在150毫米汞柱左右，有一次達到了180毫米汞柱。服藥四個多月后，血壓維持在110～120/60～70毫米汞柱，高壓有時會再低一些。我身體很健康，只有甘油三酯有一點偏高。平時服藥時都是按照小劑量的一半，血壓降得已經很低了，現在這種情況，還用繼續服藥嗎？可不可以通過食療和生活方式等非藥物治療手段控制血壓？

答林某讀者：

您的資料很簡單，例如年齡、心電圖等檢查都沒有，所以無法給您具體的方法，原則性的給您一些意見，供參考。

高血壓病人在天氣轉熱后，血壓一般會逐漸降低，可以減少降壓藥的劑量。在減少劑量后必須經常測量血壓。如果血壓超過140/90毫米汞柱，必須恢復原來劑量。

用非藥物的辦法，就是所謂的“健康的生活方式”，不管是否服藥，都是必須做的。如果不用降壓藥，血壓能夠維持在140/90毫米汞柱以下，可以不用降壓藥。但是也必須經常測量血壓。

天氣轉冷后，一般血壓要上升。如果血壓超過140/90毫米汞柱，就必須服用降壓藥。

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院

上海市高血壓研究所

教授王憲衍

剖腹產后反復流產怎么辦

湖南岳陽某讀者來信說：剖腹產兩年后，我還想生個寶寶，可是每次在40天左右就自動流產了，至今已經掉了三個了，到處檢查都查不出原因，只是子宮切口處有粘連，請問醫生有什么治療方案嗎？

答某讀者：

子宮腔粘連在醫學上被稱為Asherman 綜合征，這種情況的發生常常與以前的懷孕史有關，多見于人工流產術后、剖宮產術后等。由于宮腔粘連的嚴重程度不同，患者可能出現不同的臨床表現，如月經量減少、長期不來月經、再次懷孕困難，也可發生反復的流產。

建議你進行B超、子宮輸卵管造影和/或宮腔鏡檢查。其中宮腔鏡檢查被視為診斷宮腔粘連的金標準，不僅能夠明確有無粘連，還能看到粘連的位置和范圍，同時進行粘連的分離手術。

Asherman 綜合征的治療目的，在于重建子宮腔的形狀和大小，預防再次粘連的發生，修復受損的子宮內膜，力爭恢復生殖功能。上述預期是否能達到，取決于粘連的嚴重程度，程度越輕，治療效果越好。如果如你所說，流產的其他原因已經排除，那么建議你盡快對宮腔粘連進行治療。

北京大學第一醫院

副主任醫師徐陽

每月緣何總有幾天“春心萌動”

湖北讀者王某來信說：我今年21歲，正上大三。由于我性格開朗、活潑好動，班上男生都喜歡與我交往。但我很注重個人品格修養，與男生交往時很掌握分寸。奇怪的是每月中有幾天我心里總是空蕩蕩的，很想接觸男生，且有很強的性沖動，這是何故？

答王某讀者：

你說的這種現象，在大多數青春期女孩和育齡婦女中均存在，只是表現程度不同而已。這是因為女性有月經周期和排卵等生理現象。在這期間，體內激素水平發生了變化，會影響人的生理和心理活動。月經周期正常的女性，尤其是正值青春期的未婚女性，在月經過后的第12或13天，往往有較強的性欲沖動，而此時也正值卵巢排卵。排卵期過后，性欲沖動即逐漸減退。

有人認為，女性在排卵期所表現出性欲增強是雌激素作用所致，其實恰恰相反，引發女性性沖動的主要是睪酮和相關的雄激素，由卵巢和腎上腺分泌。其數量雖然極少，但發揮作用很大，在保持女性器官的良好生理狀況和第二性征方向發揮作用，達到高峰值時，可影響人的心理，使女性激情高漲、樂觀開朗。

一般說來，排卵期性欲沖動因人而異。月經周期正常、身體強壯的女子較強；身體素質較差或患有某些慢性病者感覺不太明顯；月經周期不準或因病不排卵者，就沒有或很少有這種感覺。這里尤其要提醒的是，處于熱戀中的青年男女一定要把握自己感情的“閘門”，控制好性沖動，千萬不要偷吃“禁果”，青年女子在每月“春心萌動”的那幾天更是如此。否則一不小心導致懷孕，會帶來許多煩惱與苦惱，即使“人流”，也易引起許多婦科疾病，影響身心健康而后悔莫及。

南京農業大學醫院

副主任醫師陳育民