慢性腎功能衰竭患者尿液電導率的測定及臨床意義

錢曉惠,陳亞寶,肖迎春,葉 軍

(揚州大學醫學院附屬泰州市人民醫院,江蘇泰州,225300)

慢性腎功能衰竭是各種原因造成的慢性進行性腎實質不可逆損害,以尿毒素潴留、水電解質紊亂、腎性貧血和鈣磷代謝紊亂等為主要表現的一組綜合征。尿液分析是腎臟疾病的常規檢查項目,其測定結果有助于腎病的診斷和鑒別診斷。尿液電導率檢查是的尿液常規分析的項目之一,其可應用于評價腎小管濃縮功能的受損情況[1]。近年來,隨著尿流式細胞儀在臨床廣泛使用,使尿液電導率的測定得以日益推廣。作者對88例慢性腎功能衰竭患者和33例健康對照人群尿電導率進行檢測,分析其在慢性腎功能衰竭中的變化及其臨床意義。

1 資料與方法

慢性腎功能衰竭疾病患者88例,來源于本院2009年11月～2010年7月住院患者,其中男53例,女 35例,平均年齡(59.4±12.8)歲。診斷符合慢性腎功能衰竭診斷標準[2]。將其進行分期CKD2期12例,CKD3期16例,CKD4期12例,CKD5期48例。正常健康人群33例,其中男19例,女14例,為本院健康體檢者,平均年齡(56.7±8.9)歲。均身體健康,無肝、肺、腎臟疾患病史,無心血管系統及外周血管性疾病史,查體及心、腎功能ECG、血生化、尿蛋白檢查均無異常發現。

用一次性清潔尿杯收取研究對象清潔中段尿,用UF-1000i全自動尿液分析儀檢測,所有檢驗均在取樣后2 h內完成。

2 結 果

2.1 正常對照組、慢性腎功能衰竭組尿電導率測定結果比較

與正常對照組(22.52±3.38)mS/cm比較,慢性腎功能衰竭尿電導率(14.70±3.77)mS/cm顯著降低,2者比較有統計學差異(P<0.01)。CKD2組(19.43±4.34)mS/cm與CKD3組(14.91±2.72)mS/cm相比尿電導率有顯著性差異(P<0.01),CKD3組與CKD4組(12.53±3.33)mS/cm比較有顯著性差異(P<0.05),而CKD4與CKD5(14.10±3.24)mS/cm比較無顯著性差異。

2.2 慢性腎功能衰竭患者尿電導率與臨床指標的相關性分析

結果顯示:尿電導率與血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)均呈負相關,與血紅蛋白量(Hb)呈正相關。

3 討 論

電導率是描述導體導電性的物理量。在含離子的液體中,表示在有電位的情況下,傳送電荷的能力。尿電導率代表溶質的質點電荷,與質點的種類、大小無關,主要反映標本的離子濃度,在電解質溶液中導電能力與溶液所含電解質的濃度和電荷數成正比[3]。尿液電導率反映尿液電解質導電能力,其反映尿液滲透壓的水平,從而了解腎臟的功能狀態。尿液滲透壓除有助于評價腎濃縮稀釋功能外[4],還有助于確定:①脫水和水腫患者體液的滲透壓紊亂;②監護人工透析;③動態監測輸液過程的滲透液選擇;④鑒定神經內分泌障礙與失調;⑤嬰兒人工喂養配方及血流變研究等[5]。

慢性腎功能衰竭以腎功能減退,代謝產物潴留,水、電解質及酸堿平衡失調為特點。趙雪等報道腎衰患者尿電導率顯著低于健康人群[6]。Gazineky等[7]證實電導率測定可作為尿滲壓及腎利尿的替代標志物。作者對慢性腎衰患者的尿液電導率進行檢測顯示,慢性腎衰患者尿電導率顯著低于正常對照人群,2者比較有顯著性差異。隨著腎衰嚴重程度的增加,CKD3期患者顯著低于CKD2期患者,CKD4期患者顯著低于CKD3期患者,而CKD5期與CKD4期患者比較無顯著性差異。且尿電導率與血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)呈負相關。慢性腎功能衰竭患者存在腎性貧血,作者分析尿液電導率與外周血血紅蛋白濃度的關系顯示,兩者呈現正相關。提示尿液電導率可作為慢性腎衰的發病及嚴重程度相關,可用為慢性腎衰嚴重程度的評價指標。

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