愛必妥聯合伊立替康化療致重度骨髓抑制患者的護理

劉英新，王立燕，劉曉霞，王 斐，鄭成鳳，劉英華

筆者所在科從2008-05～2009-12收治了晚期結、直腸癌患者10例，均使用愛必妥加伊立替康化療，化療導致Ⅳ度骨髓抑制（白細胞低于1×109/L）共8例，經積極治療和精心護理，平均5 d白細胞恢復至正常參考值以上（4×109/L）以上。現將護理體會報告如下。

1 臨床資料

本組10例。男7例，女3例；年齡58～75歲，平均 66.5歲。結腸癌7例，直腸癌3例。所有患者均經病理確診，并且為晚期轉移的結、直腸癌，10例患者均接受愛必妥聯合伊立替康化療。其中有8例出現重度骨髓抑制危及患者生命。分別于化療第4天，停藥后3、7 d出現骨髓抑制。同時出現口腔重度潰瘍、咽痛、腹瀉等并發癥。8例患者均出現發熱，體溫最高39℃。實驗室檢查示，白細胞最低0.6×109/L，血小板35×109/L，中性粒細胞最低 0.14。 白細胞<0.9×109/L，血紅蛋白<80 g/L，血小板<40×109/L，粒細胞<0.5×109/L。 根據 WHO診斷標準均為重度骨髓抑制。

2 護 理

2.1 心理護理 患者自確診之日起始終處于希望與絕望的矛盾情緒中，任何的病情變化或治療并發癥都會引起情緒上的巨大波動。嚴重骨髓抑制患者都要進行保護性隔離，加上患者擔心療效及預后，會產生無助、焦慮、恐懼情緒，而不良的情緒對治療計劃的落實及預后會產生很多的影響。護士要了解患者的心理動態，優化社會支持網絡，鼓勵患者說出自己的感受，對患者耐心、親切、和藹，循循善誘，有針對性地做好心理疏導和信息支持，講明保護性隔離的必要性，使患者增加戰勝疾病的信心[3]。本組患者經過細致的心理護理均能很好地配合醫護人員，順利完成治療計劃。

2.2 采取保護性隔離預防感染發生 腫瘤患者免疫功能受損，嚴重骨髓抑制時，抵抗力低下，容易發生感染。……