針刺加推拿治療膝關節側副韌帶損傷

陳廷建

韌帶損傷是共同科目訓練、行軍、長跑及游泳訓練中常見的訓練傷，多在訓練時不慎或掌握要領不好所致，傷后影響訓練、生活和工作。筆者采用針刺加推拿治療膝關節側副韌帶損傷78例，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 對象 78例受傷人員均為男性，年齡17～32歲，平均19.6歲；病程1～40 d。膝關節側副韌帶損傷部位分類：右內副韌帶28例，右外副韌帶損傷20例；左內副韌帶27例，左外副韌帶損傷25例；右側內外副韌帶傷8例，左側內外副韌帶傷6例。膝關節正側位片無陽性發現，膝關節側副韌帶完全斷裂并半月板損傷不作為本辦法治療對象。

1.2 方法 患者坐位或臥位，取阿是穴、犢鼻、足三里、陽陵泉、陰陵泉、委中及梁丘，得氣后動針1次/15 min，留針30 min，刺激量由小到大，先輕后重，因人而宜。術者用拇指在阿是穴上以隱力刮3～4次，用拇食指提彈膝關節周圍肌群3～4次，用手掌小魚際沿膝部肌群由遠向近理順推拿，以上操作1次/隔日，4次為一療程。

1.3 療效標準 治愈為癥狀、體征消失，行走自如；有效為癥狀明顯減輕，日常生活自理；無效為癥狀、體征較治療前無改變。

2 結 果

治愈 58例，占74.4%，有效 20例，占 25.6%，總有效率100%；第1療程治愈17例，第2療程治愈23例，第3療程治愈18例，經3療程后78例都能正常行走參加體育鍛煉。9例有效患者行走時膝部有輕微酸痛不適，鼓勵患者參加對膝關節刺激量小的鍛煉，促進功能恢復。

3 討 論

韌帶在外力的作用下可極度緊張，但外力過大時尤其是當韌帶受到高速度牽伸時易發生損傷，在軍事訓練、游泳、球類運動易發生膝關節側副韌帶損傷，多為運動時暴力使小腿外展外旋，損傷內側副韌帶或內收內旋損傷外側副韌帶。受傷后如果得不到及時有效的治療，常常會造成局部軟組織粘連，韌帶鈣化，使膝關節活動受限。通過針刺推拿作用于人體的特定部位，可以改變疾病的病理生理過程，使患處的毛細血管擴張，改善傷處的血液循環，增強局部肌肉韌帶的營養供應，有利于組織修復及水腫、滲出物的吸收，具有消腫鎮痛的作用，對消除、緩解肌緊張和肌痙攣，松解損傷處軟組織粘連，恢復關節的功能有明顯效果。根據筆者的調查訓練人員的膝關節損傷大多發生在共同科目、球類和武裝泅渡訓練時，在跑步和打籃球時人體的協調功能未能調整至最佳狀態，易發生運動外傷，因此訓練時應該嚴格遵照訓練大綱要求實施，才能有效預防運動外傷的發生，膝關節側副韌帶損傷應及時早期治療，防止局部軟組織粘連有利于膝關節功能恢復。在康復過程中更要嚴格遵循動靜結合的原則，避免患肢大幅度劇烈運動，引起病情加重而損害局部組織結構。大部分患者可經休息、制動、針刺和推拿等非手術治療痊愈，只有韌帶纖維完斷裂才需手術治療，對只有少數纖維斷裂、局部無血腫的輕度損傷，休息1～2d后可在粘膠帶支持下開始活動練習，或做韌帶松弛位繃帶固定，局部腫痛明顯、已有部分功能喪失的中度韌帶損傷，應采用石膏固定，保持韌帶松弛3周以上，以恢復正常關節功能。