笑氣吸入結腸鏡檢查的護理配合

殷敏華

(江蘇省無錫市第三人民醫院,江蘇無錫,214041)

結腸鏡檢查是目前診斷結腸疾病最直接、有效的方法,但因其操作過程往往給患者帶來痛苦而令人望而卻步[1],而靜脈麻醉結腸鏡檢查又因其費用高、適應人群有限而不利于檢查。笑氣因其安全性高、適用人群廣、使用方便、費用適中已在婦產科及口腔科推廣使用[2-3],現逐漸在結腸鏡檢查中取得一定地位[4]。本院自2010年12月開展笑氣吸入結腸鏡檢查,效果顯著,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年12月～2011年2月在本院內鏡中心行結腸鏡檢查的67例患者,其中男41例,女26例,年齡28～66歲,無藥物過敏史。

1.2 器材

深圳安保公司AII5000c型低濃度笑氧混合氣體吸入鎮靜鎮痛設備,采用雙瓶供氣系統,笑氣濃度可控制。

1.3 方法

患者取左側臥位,暴露臀部,給予心電監護,給患者帶好專用面罩,予系帶固定,醫生給予患者低濃度笑氧混合氣吸入(笑氣濃度20%),每2 min左右詢問患者是否有倦意,如沒有,則上調濃度10%左右,注意患者心率、血氧飽和度等變化。如患者出現困倦,且生命體征平穩(笑氣濃度一般在40%～50%,不超過70%),囑患者深呼吸3～4次,則可開始腸鏡檢查。如檢查過程中,患者有不適感,囑其舉手示意,可通過囑其深呼吸及適量提高笑氣吸入濃度使患者度過不適期,待檢查至回腸末端,則可關閉笑氣,僅予氧氣吸入。待患者結束檢查,如無頭暈,則可離開;如有頭暈,則可繼續吸入氧氣,一般2～3 min可緩解頭暈,自行離開。

2 結 果

本組67例患者均順利完成腸鏡檢查,檢查中生命體征平穩,有3例出現煩躁、幻覺,予停止給予笑氣,吸入氧氣后好轉。腸鏡檢查順利,患者訴效果尚滿意。

3 護 理

心理護理:向患者描述大致流程,消除其緊張情緒,并可安排成功病例現身說法,或予安排觀看相關操作錄像,以增強患者信心。尊重患者知情同意的權利,告知其可能出現的風險。

腸道準備:指導患者進行腸道準備。

器械準備:備齊腸鏡操作器械,笑氣吸入裝置,心電監護儀,備齊各類搶救藥品及物品。

術中注意觀察心電監護各項指標,以及患者面容、神志,及時匯報醫師;積極配合醫師及患者調整體位,改變吸入氣體濃度。可注意在通過肝區、脾區時加大笑氣濃度,并在到達回腸末端后,關閉笑氣,予純氧吸入,加速患者清醒。

術后囑患者平臥休息5～10 min,予吸氧,詢問其是否有頭暈、腹痛、惡心、嘔吐等情況,如無不適,可自行離開,術后可進食。

4 討 論

笑氣通過抑制中樞神經系統興奮性神經遞質的釋放和神經沖動的傳導及改變離子通道的通透性而產生藥理作用[5],對呼吸系統無刺激、與血紅蛋白不結合,對心肺腦肝腎無不良影響。笑氣吸入體內后快速顯效,1min左右產生鎮痛作用,停止吸入后,5min內可經肺部排出體外,作用消失[4]。低濃度笑氧混合氣體在腸鏡檢查中優點如下:患者可配合醫生對體位的變化要求,增加腸鏡成功率;容易定量,操作簡便,復蘇迅速;無創操作,不需要靜脈穿刺,患者容易接受;心肺影響小;價格低廉[6]。低濃度笑氧混合氣體檢查不良反應少,鎮痛作用顯著,恢復迅速,減少了患者因懼怕結腸鏡檢查而延誤病情的發生,更好地提高了結腸鏡檢查的普及性及成功率。

[1] 徐富星,項 平.靜脈麻醉輔助大腸鏡檢查的效果[J].中華消化內鏡雜志,1999,16(3):149.

[2] 區煦東,李冰,杜紅姿,等.笑氣吸入用于無痛分娩對母兒影響的臨床研究[J].中華婦產科雜志,2001,36(7):399.

[3] 孫玉娟,戚遭一,張炳熙,等.笑氣吸入清醒鎮靜法用于拔牙術的臨床研究[J].中華口腔醫學穗志,1998,33(1):24.

[4] 王澤軍,蔡曉輝.氧化亞氮吸入在結腸鏡檢查中的應用[J].中華消化內鏡雜志,2003,20(5):342.

[5] 劉俊杰,趙 俊.現代麻醉學[M].第2版.北京:人民衛生出版社,1997:225.

[6] 唐 雯,王 軍.低濃度可調笑氧混合氣體清醒鎮靜在胃鏡檢查中的應用[J].中華消化內鏡雜志,2010,27(12):642.