護理干預影響老年高血壓病患者血壓控制的研究

高 軍,趙珊珊,陸潔慧

(江蘇省常州市第二人民醫院心內科,江蘇常州,213003)

高血壓發病率隨年齡增長而明顯增加。高血壓是老年人最常見的疾病,它對心、腦、腎靶器官的損害是引起腦卒中、冠心病等心腦血管疾病的重要危險因素,甚至可以致殘或猝死,嚴重影響老年人的生活質量。高血壓是一種慢性病,需長期治療,因此通過護理干預,使患者掌握高血壓的疾病知識,養成良好的飲食習慣和生活習慣,合理控制體重,適當運動對降低心腦血管并發癥發生有極其重要的意義[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本科2007年6月～2008年12月住院的老年高血壓患者206例,診斷均符合1999年WHO/ISH確定的高血壓診斷標準(即收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg,非同日3次以上血壓高于此標準),出院血壓控制在正常范圍,其中男115例,女 91例,年齡60～90歲,自愿參加本試驗。將患者隨機分為試驗組和對照組各103例,兩組在性別、年齡、文化程度等方面差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組只接受普通門診的隨診。試驗組除堅持門診的隨診外,還接受每月2～3次的護理干預。通過制定系統護理干預措施,對高血壓病患者實施個體指導治療,強調限制鈉鹽攝入,攝鹽量不超過6g/d;合理飲食,避免過飽,限制食用動物脂肪、動物內臟、魚子等,多吃新鮮蔬菜、水果,防止便秘,肥胖者控制體重;注意補充鉀和鈣;戒煙限酒;合理運動,根據自己的身體狀況,選擇步行、太極拳等運動;指導患者控制情緒,學會放松療法如聽舒緩的音樂、深呼吸等,減輕焦慮;定期發放高血壓方面的小冊子、宣傳單;指導在家每天監測血壓并記錄;堅持個體化用藥[3],不要漏服、錯服藥、亂用藥,并根據血壓及時調整用藥或門診就診。通過定期護理干預了解患者的掌握情況,以便進一步加強宣教。1年后觀察兩組患者對高血壓防治的認知情況和血壓控制情況。

2 結 果

高血壓疾病防治知曉率:兩組患者比較,試驗組在堅持遵醫用藥、飲食控制、合理運動,情緒控制等疾病防護知識知曉率方面明顯好于對照組;高血壓防治知識知曉率試驗組了解20.4%、掌握79.6%,對照組了解82.5%、掌握17.5%。兩組差異有統計學意義(P<0.05)。

兩組患者干預前、干預后9個月及1年的血壓比較見表2。

表1 兩組患者干預前、干預后9個月及1年血壓比較(mmHg,±s)

表1 兩組患者干預前、干預后9個月及1年血壓比較(mmHg,±s)

與對照組比較,＊P<0.05。

收縮壓舒張壓組別 干預前 干預后9月 干預后1年 干預前 干預后9月 干預后1年試驗組 174.20±15.32 144.33±10.25 130.12±10.25＊ 105.56±15.31 90.65±10.55 78.32±7.22＊對照組 172.51±15.51 146.21±11.36 140.26±11.21 104.12±18.46 92.45±11.67 88.50±8.99

3 討 論

高血壓是老年人最常見的慢性疾病。老年高血壓指年齡在60歲以上、血壓持續或3次以上非同日坐位血壓收縮壓140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg[4-5]。老年高血壓與生活方式、情緒、運動、合理飲食等密切相關。老年患者由于年齡大而忘記按時服藥、或者自行停藥,服藥依從性差,難以長期堅持治療;老年患者血壓波動大,需加強監測,及時調整用藥。護理干預是通過使用護理措施來達到治療疾病的一種方法。本文所采用的護理干預運用整體護理的護理模式深入老年高血壓患者家庭,針對患者的具體問題,有針對性地提出解決方法,提高患者高血壓治療的自我參與意識,促進了患者對高血壓的自我管理,降低了高血壓治療的成本。通過護理干預,不但使患者掌握高血壓的疾病知識,督促患者控制體重、控制飲食,堅持適當活動,避免情緒激動,選擇合適的放松方式等良好生活方式,而且指導患者加強監測,個體化服藥,提高患者的家庭管理和治療依從性,使血壓長期得到有效控制。

本研究說明護理干預能夠幫助老年高血壓病患者更好地掌握高血壓的疾病知識,自覺有效地控制血壓,從而提高患者的生活質量。

[1] 閻秀麗.應用臨床路徑對社區高血壓病患者實施健康教育[J].中國實用護理雜志,2006,22(1):37.

[2] Mancia G,De Backer G,Dominiczak A,et al.2007 guidelines for the management of arterial hypertension:the Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension(ESH)and of the European Society of Cardiology(ESC)[J].Eur Heart J,2007,28:1462.

[3] 袁 洪.高血壓治療的個體化[M].北京:人民衛生出版社,2009:258.

[4] Kinnersley P,Anderson E,Parry K,et al.Randomised controlled trial of nurse practitioner versus general practitioner care for patients requesting“same day” consultations in primary care[J].BMJ,2000,320:1043.

[5] 胡大一.心血管疾病防治指南和共識 2008[M].北京:人民衛生出版社,2008:164.