智能壓瘡防控翻身床30例應用觀察

陳春梅,王麗華,顧海燕,陳衛軍,王 健

(江蘇省南通市第一人民醫院老年病科,江蘇南通,226001)

壓瘡或壓力性潰瘍,是由于身體局部組織長期受壓,血液循環障礙,組織營養缺乏,致使皮膚失去正常功能而引起的組織破壞和壞死[1]。壓瘡的發生不僅給患者帶來痛苦,而且降低患者的生活質量,特大壓瘡常經久不愈,出現嚴重感染,全身衰竭甚至危及生命[2]。壓瘡的防護一直困擾著醫務人員,它不僅增加了患者的經濟負擔,造成醫療資源的浪費,而且影響疾病的康復,是護理學領域的難題[3]。因此,通過預防護理降低壓瘡的發生率是護理人員今后研究的關鍵[4]。近十余年,國內外對壓瘡的防治有了長足的發展,但發病率并沒有下降的趨勢,壓瘡至今仍是護理學領域的難題[5]。為預防壓瘡的發生,減輕患者的痛苦,提高護理質量,本院研制出智能壓瘡防控翻身床,經臨床應用效果滿意,現報道如下。

1 資料與方法

選擇2009年7月～2011年5月,在本院老年科住院患者,根據諾頓(Norton)評分<12分有壓瘡高危因素的患者60例,其中男28例,女32例,年齡71～90歲,心力衰竭8例,腦梗死16例,尿毒癥2例,住院時間30～120 d,平均 46 d。將60例患者隨機分為觀察組與對照組。入院時初評:應用Norton評分表進行壓瘡危險因素評估,從年齡、皮膚情況、身體狀況、精神狀況、行走能力、活動能力、失禁情況、基礎病變、依從性方面進行評估,每個部分都針對一個與現存情況相關的因素,填好每個因素及評估分值,然后將所有項目加在一起得出總的風險分值。每項評分為1～4分,隨分值的降低發生壓瘡的危險性相應增加,總分為20分,當總分<14分為高危狀態,總分<12分為高度危。

觀察組使用智能壓瘡防控翻身床,對照組未使用智能壓瘡防控翻身床。兩組患者視情況采用不同的護理措施,護士觀察及記錄兩組患者臥床期間翻身時間及皮膚受壓部位情況和家屬的反饋意見。所選擇的60例患者均取得知情同意,并取得醫院倫理委員會的同意。

2 結 果

兩組Norton評分結果:觀察組平均 10.12分,對照組平均9.99分。兩組患者壓瘡發生的危險度無統計學差異(P>0.05)。

兩組觀察指標比較見表1。觀察組Ⅰ期壓瘡發生率3.33%,對照組Ⅰ期壓瘡發生率20%,觀察組低于對照組(P<0.05)。

表1 兩組觀察指標比較[例(%)]

3 討 論

壓瘡是身體局部組織長期受壓,血液循環障礙,組織營養缺乏,致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。有報道認為壓瘡發生除患者原發疾病因素外,還有很多外在因素如力學因素(壓力、摩擦力、剪切力),理化因素(潮濕、溫度)、心理因素(皮膚、營養、吸煙[6])等。根據壓瘡發生的原因 ,可以看出不合適的床具能增加局部組織的壓力、摩擦力、剪切力 ,使局部潮濕 ,升高局部溫度 ,從而引起壓瘡。

智能壓瘡防控翻身床采用微電腦控制,采用特制充水床墊,水墊質地柔軟,由于液體的浮力作用能降低床表面作用于軀體受壓部位的壓強,抵消垂直性壓力,并利用墊內液體的流動達到減輕局部壓力,降低局部溫度,減少組織耗氧量,減少出汗潮濕對局部組織的刺激,降低引發壓瘡的誘因,且體積少、使用方便。尤且在電腦統一協調指揮下自動測定患者受壓部位的壓力及受壓時間。結合諾頓評估表,對每一位患者制定安全閾值,當超過安全閾值時,智能壓瘡防控翻身床能自動抬高床頭床尾,并協助患者側臥,及時改變受壓部位,有效預防壓瘡發生。

剪力是指不同層次或部位的組織間發生不同方向運動時產生的一種力 ,或者說是一種對于骨突所產生的平行拉力。以尾骶骨為例:當仰臥的患者頭部被抬起30°時,即可在骶尾部深部組織與淺部組織間產生剪力[7]。而30°側臥時,身體比較舒展,承重面積明顯增大,不易受重力影響而出現傾滑,也減少了摩擦力對皮膚的影響[7]。智能壓瘡防控翻身床不僅能抬高床頭床尾,且能自動協助患者軸線30°～90°側臥,及時消除局部剪力。

摩擦力可破壞角質層,造成表皮間起水泡和一些皮膚損傷,從而加重壓瘡發生的概率。在搬移壓瘡高?；颊邥r,應將其抬起 ,以減少皮膚表皮的摩擦。智能壓瘡防控翻身床床墊面料光滑、無皺折不透水,能減少與皮膚摩擦力,且墊內充有液體,能起到降溫、散熱、改善局部血液循環等作用,克服了因氣溫升高、出汗摩擦等發生壓瘡的誘因?？山柚畨|的彈性及內充液體的波動作用,間歇性地緩解局部組織受壓狀況,使局部血液循環得到改善;對因病情禁止或不能翻身的重癥臥床患者,可用手拍打水墊,使之產生震動傳播,起到按摩局部皮膚的作用。

[1] 殷 磊.護理學基礎[M].北京:人民衛生出版社,2003:216.

[2] 劉光維.壓瘡防治進展[J].護理研究,2005,19(10):2082.

[3] 葛兆霞.壓瘡護理的研究進展[J].實用臨床醫藥雜志,2006,2(2):80.

[4] 何華英,杜 峻,王素芳,等.壓瘡危險因素預測及預防護理研究進展[J].護士進修雜志,2005,20(9):803.

[5] 趙 援,龔 意.按摩式氣墊床在危重患者預防壓瘡中的運用[J].護理實踐與研究,2008,5(3):40.

[6] 李曉燕,盧青軍,李茂清,等.壓瘡的預防及治療進展[J].中國誤診學雜志,2008,8(5):1025.

[7] 何華英,杜 峻,李雪霜.Water low危險因素評估表及分級護理法預防壓瘡效果觀察[J].護理學雜志,2005,20(19):9.