細辛腦注射液致小兒呼吸困難一例

曹宇強

1 病例資料

患兒，男，3歲，因咳嗽4 d、發熱1 d入院。體檢:咽部充血，雙肺呼吸音粗糙，未聞及干濕性口羅音。心、腹、四肢未見異常，胸片示左肺紋理增強，診斷為肺炎。給予細辛腦注射液(海南利能康泰制藥有限公司，批號:1004075，國藥準字H20056232)8 mg溶于10%葡萄糖注射液50 mL靜脈滴注。約10 min后患兒突然出現顏面青紫、口唇發紺、呼吸喘憋，測血壓100/70 mmHg，心率90次/min，考慮細辛腦過敏，立即停用，給予吸氧、地塞米松注射液3 mg靜推、異丙嗪注射液15 mg肌注抗過敏治療，約3 min后患兒癥狀逐漸緩解，1 h后癥狀完全消失。

2 討論

細辛腦是從石菖蒲揮發油的有效成分中提取出來的，是國內惟一的中藥單體抗炎性祛痰止咳藥，可以擴張支氣管平滑肌，抑制內源性致病物質釋放，改善肺循環障礙，達到平喘、祛痰、止咳效果。細辛腦注射液主要用于呼吸道感染，特別是在兒科，其對小兒急性支氣管炎、急性毛細支氣管炎、喘息性肺疾患等作用顯著，在臨床廣泛應用［1］。少數患者在應用細辛腦注射液時可出現口干、頭昏、惡心、胃不適、心慌、胸悶等輕微不良反應，但也有細辛腦注射液致過敏性休克的病例報道［2］，其不良反應的發生機制一方面與藥材質量、成分和制備工藝有關，當藥物純度不夠或殘留某些大分子物質(甚至雜質)，這些物質進入機體后成為抗原或半抗原，刺激機體引起速發型變態反應;另一方面與機體的體質也有關系，嬰幼兒臟器嬌嫩、接觸外界抗原物質較成人少，對藥物的耐受力差，亦增加變態反應發生率［3］。該病例在滴注細辛腦過程中出現了呼吸困難，立即停藥并及時給予對癥治療才使患兒轉危為安，所以，今后使用細辛腦注射液時，應特別警惕其在這方面的不良反應，給幼兒用藥時，更應該密切觀察用藥后的反應，備好急救藥品，確保發生嚴重過敏反應時可及時救治。

［1］ 姚丹，陳衛東.α-細辛腦的臨床應用進展［J］.安徽醫藥，2005，9(7):537.

［2］ 李惠新.細辛腦注射液致小兒過敏性休克1例［J］.中國現代藥物應用，2008，2(21):92.

［3］ 盧紅飛.細辛腦注射液致變態反應20例文獻分析［J］.醫藥導報，2010，29(1):122-124.