我院2007～2009年抗生素使用情況分析

郭封奇

（貴州省思南縣興隆鄉衛生院，貴州思南 565100）

我院2007～2009年抗生素使用情況分析

郭封奇

（貴州省思南縣興隆鄉衛生院，貴州思南 565100）

目的：探討總結本院2007～2009年的抗生素使用情況，為合理使用抗生素提供依據。方法：對本院2007年1月～2009年12月抗生素使用數據進行連續動態觀察。結果：3年出院患者的抗生素使用率為77.2%。單一使用抗生素比例為67.8%，聯合用藥達31.1%；抗生素使用共29種，使用最多為頭孢菌素類藥物。本院病原體送檢率偏低，送檢病原體陽性率為45.6%。結論：本院抗生素使用率偏高，應進一步加強藥品教育，有效、合理、經濟地使用抗生索。

抗生素使用；病原體送檢；細菌耐藥性

抗生素是臨床常用藥物，臨床應用非常廣泛，更新換代較快，眾多新藥的出現使適應證較難把握，臨床存在不合理應用現象，甚至導致耐藥菌群增多，醫院感染機會增加[1]。本文對本院近年抗生素的使用情況進行分析，為進一步規范使用抗生素提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調閱本院2007年1月～2009年12月住院部及門診部處方，對其中抗生素處方中的腫瘤種類、藥品名稱、規格、用量及應用方法以及費用額進行記錄分析。

1.2 分析方法

依據（現代醫院感染學）中關于抗生素合理應用的應用指征及評價標準進行評估。抗生素的臨床應用合理性評價按照適應證、預防用藥、應用療程等相關指標進行評價。

2 結果

2.1 3年期間本院抗生素使用費用情況

見表 1。

表1 2007～2009年抗生素類使用費用構成比

2.2 2007～2009年本院患者抗生素使用情況

2007～2009年本院患者的抗生素使用率為77.2%（730/946）。內科患者抗生素使用率為85.9%（366/426），外科抗生素使用率為64.4%（137/214），婦產科抗生素使用率為67.3%（70/104），兒科抗生素使用率為 78.6%（80/102），其他科室抗生素使用率為77.0%（77/100）。單一用藥比例為56.1%（531/946），兩種抗生素聯合使用比例為 19.4%（184/946），3種抗生素聯合使用比例為 1.7%（15/946）。

2.3 抗生素使用頻率

在所使用的29種抗生素中，使用頻次最高的依次為頭孢菌素類、β-內酰胺類、喹諾酮類、硝基咪唑類、氨基糖苷類藥物。

2.4 合理用藥情況

按照現代醫院感染學相關標準，合理使用抗生素的構成比為66.2%（483/730），基本合理使用抗生素的構成比為25.9%（189/730），不合理使用抗生素的構成比為7.9%（58/730）。按照抗生素應用療程評價合理使用抗生素構成比為70.9%（518/730），基本合理使用抗生素構成比為27.4%（194/730），不合理使用抗生素構成比為1.7%（18/730）。預防性用藥患者中合理使用構成比為45.7%（334/730），基本合理構成比為 40.2%（293/730），不合理使用構成比為 24.1%（175/730）。

2.5 病原體送檢率

本院病原體送檢率為353例（483.%），送檢病原體陽性率為48.3%。

3 討論

抗生素是臨床常用藥物，目前臨床抗生素應用的突出問題是不合理使用及濫用問題，抗生素的聯合應用非常普遍，抗生素的聯合應用是為了增加抗菌效力[2]，對于抗菌譜的選擇等具有嚴格的要求。大部分感染單一抗生素即可取得滿意效果。本院的抗生素使用情況分析發現，單一使用一種抗生素者比例為67.8%，聯合應用抗生素比例約為31.1%，大致控制在合理范圍內。在對聯合應用抗生素的分析發現，聯合應用抗生素搭配合理性較差，部分處方的抗生素抗菌譜重疊，藥理毒性疊加，難以發揮聯合應用抗生素的優勢。

在藥物使用量上，三代頭孢菌素的使用量最大。三代頭孢菌素的抗菌譜廣，對革蘭陰性桿菌的殺菌活性較高，臨床效果較好，因此頗受臨床醫生青睞，但其使用不當的嚴重后果則是引起菌群失調，甚至二重感染[3]。因此對頭孢菌素的使用仍然需要嚴格控制，謹慎應用。按抗生素使用適應證評價發現，本院的抗生素使用適應證合理性約為66.2%，按抗生素使用的療程評價，約有70.9%的患者抗生素使用較為合理；而按預防性應用抗生素的標準評價，合理地預防性應用抗生素的比例只有45.7%，明顯偏低，主要原因為患者圍術期抗菌素使用時間普遍過長，部分醫師存在抗生素敢用不敢停的情況。按照衛生部下發的相關文件，醫院送檢病原體陽性率應>50%[4]。而本院的菌原體送檢率為48.3%，檢出率為45.6%，反映目前大部分醫生仍然依據經驗用藥，對于菌培養等抗生素的使用規范仍缺乏重視[5]。本院住院患者抗生素使用在這3年中，基本趨勢是逐漸合理。其中頭孢類所占比重最大，其次是青霉素類，但是在實際醫療工作中，仍然要注意加強抗生素使用相關知識的培訓及學習，合理應用抗生素。

[1]姜彩娥,郝睿,李春平,等.我院1094例住院患者抗菌藥物使用分析[J].中國藥事,2007,21(10):856-857.

[2]章澤豹,陳文光,陶映.醫院感染現患率調查與分析[J].中華醫院感染學雜志,2004,14(5):508.

[3]井智勇.我院門診應用抗菌藥物動態監測實踐與用藥分析[J].中國醫院藥學雜志,2008,28(9):752.

[4]王宏.抗菌藥物PIL/PD參數與臨床給藥方案分析[J].中國藥師,2006,9(9):854-856.

[5]王光明,王志高.門急診不合理用藥處方分析及對策[J].中國藥房,2008,19(5):340.

R969.3

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1674-4721（2010）10（a）-144-02

2010-06-29）