血府逐瘀湯治療老年性酒渣鼻臨床療效觀察

邊堯鑫

(河北省優撫醫院老年病科，河北 石家莊 050051)

酒渣鼻是發生在鼻準頭及鼻兩側，以皮膚潮紅、丘疹、膿瘡，甚則鼻頭增大變厚為特征的一種臨床常見皮膚病，2006-06—2009-06，筆者采用血府逐瘀湯內服外敷治療老年性酒渣鼻45例，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 45例均為我院老年病科門診患者，男25例，女20例;年齡57～63歲，平均61.33歲;病程7 d～3年，平均 1.5 年;紅斑期［1］24 例，丘疹期［1］18 例，鼻贅期［1］3 例。

1.2 診斷標準 診斷及分期參照《中醫病證診療標準及方劑選用》［1］。鼻頭或鼻兩側多呈紅斑丘疹，一般無自覺不適癥狀。紅斑期:主要是潮紅毛細血管擴張。丘疹期:在潮紅的基礎上出現散在米粒大小丘疹或摻雜小膿皰，但無粉刺。鼻贅期:為晚期，鼻尖出現結節、肥大增生，表面凹凸不平。在面部常呈五點分部(即鼻尖、兩眉間、兩頰部、下頜部、鼻唇間)。多見于面部油脂分泌較多的人，常有便秘。組織病理檢查主要見毛細血管擴張，皮脂腺增生，或可見結締組織和皮脂腺增殖肥大。

1.3 治療方法 予血府逐瘀湯。藥物組成:當歸9 g，生地黃 9 g，川芎 5 g，桃仁 12 g，紅花 9 g，赤芍藥 6 g，牛膝9 g，桔梗 5 g，柴胡3 g，枳殼6 g，甘草3 g。日1 劑，水煎取汁300 mL。①取250 mL早晚分2次溫服，留50 mL備用。②疊取4層5×5 cm大小滅菌醫用脫脂紗布，在留用的藥液內充分浸泡后，覆蓋于病變部位，每次15～20 min，每日2次。③囑避免過冷、過熱刺激及精神緊張，忌食辛辣、酒類等，保持大便通暢，平時洗臉水溫要適宜，避免冷、熱水及不潔物等刺激。④10 d為1個療程。

1.4 療效標準 參照《中醫病證診療標準及方劑選用》［1］。治愈:皮損消失;好轉:部分皮損減輕，或消失≥30%;無效:皮損無變化或消退＜30%。以治愈、好轉統計總有效率。

2 結果

本組45例，治愈33例(紅斑期22例，丘疹期11例)，好轉12例(紅斑期2例，丘疹期7例，鼻贅期3例)，總有效率100%。

3 討論

酒渣鼻病因尚不確切，可能與內分泌失調、精神緊張、嗜煙酒及辛辣刺激性食物、冷暖空氣刺激、腸道功能紊亂及感染等因素有關。

中醫學認為，酒渣鼻病變涉、肺及胃，病因為血熱熏肺，肺胃積熱上蒸，復感風邪，血瘀凝滯;或長期嗜酒或喜食五辛厚味，助升胃火，上蒸頭面。血熱、胃火為其因，氣血瘀滯為其果，故其證候或以熱為主，或以瘀為主，早期血熱為顯，晚期以血瘀為著［2］。治宜清熱涼血，活血化瘀。血府逐瘀湯為《醫林改錯》代表方劑，方中生地黃涼血清熱;桃仁、紅花、赤芍藥、當歸、牛膝、川芎活血化瘀;柴胡疏肝理氣，升達清陽;桔梗合枳殼一升一降，開宣肺氣，開胸行氣，氣行則血行;甘草調和諸藥。各藥配伍，共奏化瘀活血、清熱行氣之功。配合在病變部位外敷藥液，可便于藥力滲入吸收，直達病所，使腠理開疏達到更好的治療目的。

臨床觀察結果表明，血府逐瘀湯內服外敷治療老年性酒渣鼻安全、有效、操作簡便，適宜臨床推廣使用。

［1］戴慎，薛建國，岳沛平.中醫病證診療標準及方劑選用［M］.北京:人民衛生出版社，2003:915-918.

［2］郭海濤.酒渣鼻的分型辨治［J］.河北中醫，2009，31(7):1038.

［3］張天祿，殷毓琪，王東雁，等.血府逐瘀湯臨床應用體會［J］.甘肅中醫，2009，22(6):56-57.

［4］劉萬宇.血府逐瘀湯臨床應用舉隅［J］.遼寧中醫藥大學學報，2009.11(1):159-160.