中醫(yī)兒科學教學改革的思考

張 玲

(陜西中醫(yī)學院中醫(yī)臨床醫(yī)學院兒科教研室，陜西 咸陽 712046)

中醫(yī)兒科學是中醫(yī)藥院校的主要臨床課程之一，在中醫(yī)學專業(yè)中占有非常重要的地位。中醫(yī)兒科學是一門獨立的學科，具有獨自的基礎理論和理法方藥體系，但是隨著現(xiàn)代科學技術(shù)的發(fā)展，中醫(yī)事業(yè)面臨著嚴峻的萎縮狀態(tài)，中醫(yī)兒科學的生存也面臨著挑戰(zhàn)，中醫(yī)兒科學教學改革勢在必行。

1 突出兒科特色

中醫(yī)兒科學作為一門臨床學學科，以中醫(yī)理論為基礎，在中醫(yī)兒科學的教學中，難免一些內(nèi)容與以前所學的方劑學、中醫(yī)診斷學、中醫(yī)內(nèi)科學等有所重復。為了避免相同知識的重復講解，在講授重復知識時可以采用提問式的方法，讓同學參與互動，使其更好的鞏固這部分內(nèi)容。比如講到四診概要時，大部分內(nèi)容是中醫(yī)診斷學中所學的內(nèi)容，但是要突出兒科的特色，像小兒望指紋、小兒切脈方法等，要詳細講解;比如感冒、咳嗽、哮喘、嘔吐、泄瀉等，這些疾病同樣是中醫(yī)內(nèi)科的常見病，但重點講解小兒與成人的不同點，通過比較加深印象。

2 不避中西醫(yī)之嫌

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，現(xiàn)代兒科疾病也發(fā)生了很大變化，由我國古代四大證“痧、痘、驚、疳”轉(zhuǎn)化為現(xiàn)代兒科四大重點防治疾病“腹瀉病、貧血、小兒肺炎、佝僂病”，兒科病的病種在發(fā)生著變化。同樣，一些疾病如注意力缺陷多動癥、多發(fā)性抽動癥，川崎病等發(fā)病率逐年增高［1］，而在我國古代醫(yī)籍中很少記載，另外比如小兒肺炎和急性腎小球腎炎等疾病，現(xiàn)代西醫(yī)治療有明確的療效。所以在講解這些疾病時應該注重西醫(yī)知識，特別是西醫(yī)治療療效迅速、作用肯定的危重證候，要詳細講解診斷要點及西醫(yī)的搶救措施。本著發(fā)展中醫(yī)兒科學的觀念，不避中西醫(yī)之嫌，培養(yǎng)學生的綜合臨床能力，適應現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展趨勢。

3 改變傳統(tǒng)教學模式

多年來中醫(yī)兒科教學多采用課堂教學為主的方法，即以教材和教師為中心的教學方法。但是單純的課堂講授被稱為“填鴨式”教學，教師單憑口頭和文字描述，教學形式單調(diào)，學生學習興趣不高，教學效果欠佳。教師必須改變傳統(tǒng)的角色和地位，由課堂上的“絕對權(quán)威”轉(zhuǎn)變?yōu)樘峁└咚疁手笇c支持的“教練”。課后提出一些超出課本范圍的“難題”，讓學生自己查閱資料，激發(fā)學生對于本門課程的興趣，這種教學模式非常符合中醫(yī)兒科學的教學特點，使理論與臨床實踐形成有機結(jié)合。教師提出的每一個問題都經(jīng)過精細設計，教學目標所要求掌握的課程內(nèi)容被嚴謹?shù)匕才旁谶@些問題之中［2］。通過教學模式的改革，由傳統(tǒng)的“填鴨式”教學，轉(zhuǎn)化為“以問題為基礎的學習”的教學模式，以此來提高學生學習的積極性，發(fā)揮學生學習的主動性。

4 重視臨床見習

由于在現(xiàn)代臨床工作中，傳統(tǒng)中醫(yī)診療方法的運用明顯少于西醫(yī)療法，以致課堂學的中醫(yī)知識沒有實踐機會，久而久之，中醫(yī)藥院校畢業(yè)生不會開中藥，不會運用中醫(yī)理論診療疾病。因而在中醫(yī)兒科學的教學中應該重視臨床見習，選擇一些具有典型證候的患者，讓學生在實踐中了解中醫(yī)診法，啟發(fā)學生中醫(yī)辨證論治的思維。中醫(yī)兒科學的臨床見習，可以采取參觀教學、病例討論、實際操作等多種形式，力爭使學生及時看到相關(guān)病例，使學生不只是在“黑板”上學會看病，更重要的是對其臨床應用和動手能力的培養(yǎng)。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，中醫(yī)兒科學面臨著巨大挑戰(zhàn)，面對這些挑戰(zhàn)，作為一名中醫(yī)兒科學教師，如何繼承和發(fā)揚中醫(yī)兒科學成為探索的主要問題。中醫(yī)學是中國文化瑰寶的一部分，需要繼承和發(fā)展。中醫(yī)學同時是實踐的科學，中醫(yī)教學應采用多種教學模式，注重實際工作能力的訓練。中醫(yī)高校培養(yǎng)的學生既要具備扎實的中醫(yī)基本功，又要熟練掌握臨床操作技能，才能順應時代發(fā)展，完成繼承和發(fā)展中醫(yī)事業(yè)的使命。

［1］任曉丹，任非.試論脾胃學說與兒科病證［J］.河北中醫(yī)，1998，20(2):123-124.

［2］吳應鋒.以問題為基礎的學習與傳統(tǒng)教學模式的比較［J］.國外醫(yī)學:醫(yī)學教育分冊，1995，16(3):1-4.