保鮮袋集尿法在男性截癱患者尿失禁護理中的應用

唐紅波，陳 克

（湖北醫藥學院附屬太和醫院骨1科，湖北 十堰 442000）

臨床上為解決男性截癱患者的尿失禁，大多采用留置尿管或用陰莖套外接尿袋的方法，其中對截癱較久的患者最常用的是陰莖套外接尿袋的方法。但前者易造成尿路感染及膀胱充盈功能下降等[1]，后者可引起陰莖糜爛，且不易固定，需不時更換，引流欠通暢，易發生尿液污染被褥衣物現象[2]。另外還有用便壺及容器集尿、自制各種假性尿器等方法，但容易在傾倒及臥床時發生漏尿，效果均不理想。在臨床實踐中筆者發現用保鮮袋集尿法替代常用的陰莖套外接尿袋的方法優勢明顯，得到了患者的一致好評。

1 使用方法

1.1 材料 選用30 cm×40 cm、質量好、厚度及軟硬度適中的保鮮袋一卷；優質衛生紙一卷或5 cm×15 cm全棉軟布數條；膠帶或膠布一卷。

1.2 操作 先用軟布或衛生紙纏繞陰莖1～2周，然后用保鮮袋包裹陰莖，根部用膠帶加以固定，注意松緊適宜，即能起到固定的作用又要不影響循環。排尿后盡量及時更換以上用品。

2 使用注意事項

每次排尿后及時更換保鮮袋，日間2～3 h更換1次，最好每次排尿后能更換，夜間2～4 h更換1次。每次更換時用溫水清潔會陰部皮膚，陰莖、龜頭、包皮等處的尿液及污垢要清洗干凈，保持會陰部皮膚清潔干燥。陰莖回縮者可連同陰囊一起套入保鮮膜中。體位固定時，可定時敞開部分保鮮膜口透氣。尿失禁患者通過康復訓練后可以改善，因此在使用保鮮帶法中仍需要加強系統的康復訓練。

3 不同集尿方法的優缺點

留置導尿引起的感染在醫源性感染占有很大的比例，而保鮮袋集尿法則較少出現這個問題[1-2]。便壺及容器集尿法由于容易傾倒造成污染，效果明顯差于保鮮膜集尿法。盡管陰莖套集尿法明顯優于內置導尿管，但能引發很多問題和并發癥，皮膚對陰莖套過敏是引起皮膚損傷的常見原因，較多患者出現皮膚濕疹、陰莖紅腫、陰莖糜爛等皮膚改變。保鮮膜集尿法因為內襯有軟布或衛生紙對皮膚有一定的保護作用。在透氣性上，保鮮袋也優于以橡膠或硅膠制成的假性尿器[3]。如果陰莖較短或陰莖回縮、恥骨部位肥胖，則陰莖套難以固定，但保鮮袋集尿法可以很好的解決此問題。當一次的尿量很多時，陰莖套集尿法會因為引流不暢出現尿液逆流，污染被服，而保鮮袋前端無管腔則較少出現此問題。保鮮袋價格低廉，更換方便，可減少患者的經濟負擔，同時因為更換及時，改善了周圍環境，提高了患者的生活質量。

綜上所述，使用保鮮袋引起的泌尿系感染少，引起的皮膚改變小，且保鮮袋具有透氣性好，價格低廉、使用時不限制患者活動等優點，為一種較好的護理方法。

[1]李曉玲.氣囊導尿管留置導尿相關問題分析及對策[J].當代護士學術版,2008,9：4-6.

[2]夏 瑜.兩種接尿方法的探討[J].護理學雜志,2002,17(5)：364.

[3]陳玉英.介紹男性外接尿袋[J].護士進修雜志,2003,18(5)：85-86.